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中医内科学题库(第18套)
一、单项选择题，每题1分，共30分1．下例哪项不是内科疾病发生的内部因素？体质情志行为时间2．下列何证不宜用补法？气虚证阴虚证血瘀证阳虚证3．风寒感冒的首选方是：羌活胜湿汤新加香薷饮荆防败毒散香苏散4．寒热往来，胸胁苦满，咽干口苦，恶心呕吐，舌红，苔黄腻，脉弦滑数，治法是：通腑泄热清热利湿清热解表清热利胆5．湿热痢的大便性状是：痢下赤白脓血，粘稠如胶冻，腥臭痢下鲜紫脓血痢下赤白粘冻，白多赤少痢下赤白清稀，无腥臭6．下列何病因是导致痢疾发生的首要因素？时邪疫毒和饮食内伤湿热之邪寒湿之邪暑湿之邪7．猝然心痛如绞，喘不得卧，手足不温，冷汗自出，面色百，脉沉细。其治疗最佳方药是：柴胡桂枝干姜汤白虎加桂枝汤柴胡截疟饮枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减8．.无论外感或内伤所致的咳嗽均累及何脏而发生咳嗽？肺心肾脾9．咳嗽风燥伤肺证的治法是：疏风清肺，润燥止咳疏风清热，宣肺止咳解表清热，宣肺止咳滋阴清肺，化痰止咳。10．寒哮病久阳虚，发作频繁，发时喉中痰鸣，声低气短难续，寒痰内盛，痰液清稀，面色苍白，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉无力，当标本同治。其治疗最佳选方是：苏子降气汤金匮肾气丸补中益气汤六君子汤11．支饮内伏，复感风寒而喘咳，咳吐稀涎多泡沫，恶寒无汗，治宜选用何方？麻黄汤桂枝加厚朴杏仁汤小青龙汤大青龙汤12．黄连温胆汤治疗心悸何证？阴虚火旺痰热扰心心虚胆怯心阳不振13．呼吸浅促难续，咳声低怯，胸满短气，甚则张口抬肩，不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，心慌，汗出，形寒，面色晦暗，唇绀，舌暗紫，舌苔白润，脉沉细无力。其治法应是：温肾健脾，化瘀利水化痰祛瘀，降气平喘补肺纳肾，降气平喘健脾益气，化痰平喘14．眩晕风阳上扰证，头痛肝阳证的主方是：龙胆泻肝汤镇肝熄风汤半夏白术天麻汤天麻钩藤饮15．李某，男，58岁，胸痛剧烈反复发作已五年，疼痛发作时如刺如绞，痛有定处，痛引左侧肩背及左上臂内侧，日久不愈，胸闷气短，心悸，舌质暗红并有瘀斑，舌苔薄，脉弦涩，其治法宜用： 疏调气机，和血舒脉散寒活血，宜痹通阳通阳泄浊，豁痰开结活血化瘀，通脉止痛16．失眠肝郁化火证、眩晕肝火上炎证可选用：天麻钩藤饮龙胆泻肝汤镇肝熄风汤黄连温胆汤17．中风病急性期是指：发病后两周或至1个月以内发病两周或1个月以后发病后三天以内发病一周以内18．主治中风病气虚血瘀证的代表方是：八珍汤归脾汤地黄饮子补阳还五汤19．失眠心脾两虚证的舌脉象是：舌红少苔，脉细数舌淡苔薄，脉细无力舌尖红、舌苔薄黄，脉细数舌淡，脉弦细20．癎病休止期频频发作，神思恍惚，面色晦暗，头晕目眩，两目干涩，耳轮焦枯不泽，健忘失眠，腰膝酸软，大便干燥，舌红苔薄黄，脉沉细而数。证属：风痰闭阻痰火内盛心脾两虚心肾亏虚21．黄疸的证候特征以哪一部位发黄最突出？身黄尿黄目白睛黄苔黄22．治疗腰痛湿热证的主方是：四妙散龙胆泻胆汤清胆汤茵陈蒿汤23．腹部胀痛拒按，烦渴引饮，潮热汗出，大便溏滞不爽或秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数，其治宜：通腑泄热，行气导滞疏肝解郁,理气止痛温中补虚,缓急止痛活血化瘀,理气止痛24．呕吐时作，因饮食不慎而加重，食入难化，胸脘痞闷，不思饮食，面白少华，倦怠乏力，大便不畅，舌质淡，舌苔白滑，脉虚，治宜：益气健脾,和胃降逆疏肝理气,和胃降逆温化痰饮,和胃降逆滋养胃阴,和胃降逆25．丹栀逍遥散对郁病的适应证是：血行郁滞痰气郁结气郁化火肝气郁结26．便秘见痞满燥实坚者,可用：大承气汤麻子仁丸增液汤大黄附子汤27．黄疸初起，白睛微黄，小便黄，脘腹满闷，纳差泛恶，伴恶寒发热，头身重痛，困倦乏力，舌苔薄腻微黄，脉浮弦或弦数，此属阳黄证的：湿热兼表热重于湿湿重于热胆腑郁热28．以下哪项属阴水的表现是：由上而下，继及全身肿处皮肤绷紧光亮肿处皮肤松弛，按之凹陷不易起复按之凹陷即起29．小便短赤带血，头晕耳鸣，五心烦热，潮热颧红，腰膝酸软，神疲。舌红少苔，脉细数。治法宜：清热泻火，凉血止血滋阴降火，凉血止血补脾摄血补益肾气，固摄止血30．痛痹的临床特征是：关节疼痛重着，肌肤麻木。肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大，僵硬、变形。关节酸痛游走不定，恶风。关节冷痛，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减。
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二、多项选择题，每题1分，共20分（在备选答案中有2～5个是正确的，将其全部选出并将他们的标号写在题后的括号内，错选或漏选均不给分）1．千金苇茎汤常用治肺痈成痈期,该方除了芦根外,还有:A．桃仁B．杏仁C．瓜蒌仁 D．冬瓜仁E．薏仁2．痰热郁肺喘证可选下列何方:E．桑白皮汤B．小青龙汤C．越婢加半夏汤D．射干麻黄汤E．小青龙加石膏汤3．出现下列哪些临床表现提示病情危笃？A．声低息短，动则加重B．喘促持续不已C．肢冷汗出，血压骤降D．心慌心悸，面青唇紫E．头晕目眩4．“肺体属金……风寒暑湿燥火六淫之邪自外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙博之火自内攻之则鸣”并非出自以下论著：A．《景岳全书》B．《医学心悟》C．《河间六书》D．《医学三字经》E．《丹溪心法》5．治疗肺痨时补虚尤须重视补脾,补脾时注意:A．多以甘温补脾法B．多以甘淡补脾法C．补脾不宜壅滞D．用苦寒降火之品宜中病即止E．禁用苦寒药6．黄疸常并见于下列哪些病证：A．胁痛B．胆胀C．鼓胀D．肝癌E．虚劳7．胁痛的主要病机是：A．肝脾不和B．不通则痛C．不荣则痛D．胃失和降E．脾肾阳虚8．呃逆的主症有：A．气逆而上B．大便不通C．呕吐D．呃声频作E．头痛9．淋证的证候特征有：A．小便频急B．淋漓不尽C．尿道涩痛D．小腹拘急，痛引腰腹E．口干口苦10．鼓胀邪实中要辨气滞、瘀血、水饮的的性质，以下哪些不是水饮为主的鼓胀特征？A．腹部彭隆，脐突皮光，叩之如鼓B．腹大状如蛙腹，按之如囊裹水C．腹胀大，内有癥积疼痛，外有赤丝血缕D．全身皆肿，来势迅速，伴恶寒、发热E．寒热往来11．头痛的辨证要点是：A．辨疼痛轻重B．辨疼痛性质C．辨部位D．辨虚实E．辨其影响的因素12．腹痛的病因病机是：A．脾失健运，中气下陷害B．外感时邪，内传于里C．饮食不节，肠胃受伤D．情志失调，气滞血瘀E．阳气素虚，脏腑失煦13．阴虚型便秘的代表方哪些不正确：A．增液汤B．大承气汤C．小承气汤D．润肠丸E．麻子仁丸14．风寒证的头痛代表方不正确的是：A．羌活胜湿汤B．芎芷石膏汤C．川芎茶调散D．半夏白术天麻汤E．小柴胡汤15．痰湿内盛型肥胖的代表方哪些不正确：A．导痰汤B．三子养亲汤C．半夏白术天麻汤D．参苓白术散E．补中益气汤16．水饮凌心证的主要症状是：A．心悸，胸闷痞满B．下肢浮肿C．形寒肢冷D．眩晕恶心E．口苦口干17．关于胸痹心痛证候特征的描述下列哪几项是正确的？A．发病与诱因B．疼痛部位C．持续时间D．缓解方式 E．年龄特点18．高血压病患者，诉头晕耳鸣，头痛而胀，烦劳情绪不畅时加重，腰膝酸软，颜面潮红，舌红苔黄脉弦细数。以下处理正确的是？A．证属风阳上扰B．治以平肝潜阳，滋养肝肾C．方选天麻钩藤饮D．方选龙胆泻肝汤E．方选当归龙荟丸19．镇肝熄风汤由下列哪些药物组成？A．龙骨、牡蛎、代赭石B．龟板、白芍、玄参、天冬C．牛膝、川楝子、茵陈、麦芽D．钩藤、菊花E．石决明20．瘀血发热的主要症候是？A．午后或夜晚发热为主B．口干咽燥而不多饮C．躯干或四肢有固定痛处D．面色萎黄或晦暗E．舌质青紫或有瘀点、瘀斑
三、填空题，每题（空）1分，共15分1.血证治血包括、、。2.通常把以为主，多饮症状突出者称为上消；以为主，多食症状突出者，称为中消；以为主，多尿症状突出者，称为下消。3.内伤发热的发热多表现为，但有时也可以是。4.头痛治疗的基本原则是，外感头痛治以为主，内伤头痛治以为主。5.痹病的外因是，内因是。6.对虚劳的辨证应以为纲，为目。
四、名词解释，每题2分，共10分1．咳嗽2．胃痛3．呕吐4．痹证5．颤震
五、是非题，每题1分，共10分1．“治脏腑如相”之意是指外感病证的治疗要注意调理失常的脏腑功能。而调理之法当顺脏腑阴阳升降之性。()2．喘证“在肺为实，在肾为虚”之说体现在治疗上实喘治肺以祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主。()3．肺胀病变首先在肺，继则影响心，后期病及于睥、肾。()4．肺癌的实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚之病理变化。()5．中风病临床按脑髓神机受损的程度与有无神识昏蒙分为中经络与中脏腑两大病类。()6．黄疸主症是目黄、身黄、尿黄。以身黄为主。因为身黄是出现最早、消退最晚而最易发现的指征之一。()7．阴水多因脾肾亏虚，气化不利所致。()8．淋证的病因以膀胱湿热为主，病位在肾与膀胱，初起多邪实之证。()9．成年未婚男子或婚后夫妻分居者，1个月遗精1～2次，次日并无不适，属于生理现象。()10．内伤发热虚证由气、血，阴、阳的亏损失调所导致。()
六、病例分析题，每题5分，共15分1．张某：男，35岁，年9月4日初诊。主诉：腹痛，便下赤白粘液3天。病史：3天前外出进餐后次日早上出现发热恶寒，头痛，腹部疼痛，以脐周为主频频临厕，日行十多次，大便量少，伴有赤白粘液，里急后重，肛门灼热，口干口苦，小便短赤，舌红苔黄腻，脉浮滑数，检查血白细胞升高，大便有脓细胞等。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。2．王某，男，60岁，农民。年７月10日入院。主诉：脐腹针刺样疼痛8月余，症状加重一周。病史：8月前因车祸被摩托车压过腹部后，经常出现脐腹针刺样疼痛，经Ｂ超、CT以及腹部平片检查未发现异常，后经服药治疗（药物不详）未见明显好转，近周来上症加重，而求中医治疗来院就诊。入院症见：脐腹刺痛，拒按，疼痛固定，入夜更甚，舌质紫暗，脉涩。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
1.何某，男，32岁。年3月18日诊。
主诉：性情急躁易怒，失眠，头痛目赤3个月。病史：诉近年炒股，由于股市行情变化莫测，股价猛跌，心情不畅急躁易怒，夜不成眠，服西药安定片，可睡数小时，次日神魂颠倒，头痛目赤，头部烘热。日久口干口苦，食不知味，大便秘结，胸闷胁胀。于3月18日求治于中医。现在症见：心情不畅，急躁易怒，夜寐不安，头痛目赤，头部烘热，胸闷胁痛，时呕恶吞酸，口干口苦，食欲不振，大便秘结。舌红苔黄，脉弦数。要求：写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。
中医内科学题库(第18套)参考答案
一、单项选择题1．D2．C3．C4．D5．A6．A7．B8．A9．A10．A11．C12．B13．C14．D15．D16．B17．A18．D19．B20．D21．C22．A23．A24．A25．C26．A27．A28．C29．B30．D
二、多项选择题1．ADE2．AC3．ABCD4．ACDE5．BCD6．ABCD7．BC8AD9．ABCD10．ACD11．ABCE12．BCDE13．BCDE14ABDE15．BCDE16．ABCD17．ABCDE18ABC19．ABC20．ABCDE
三、填空题1.凉血止血 收敛止血 化瘀止血2.肺燥 胃热 肾虚3.低热 高热4.调神利窍，缓急止痛 祛邪活络 滋阴养血补虚5.风寒湿热之邪 正气亏虚或先天不足6.气血阴阳 五脏虚候
四、名词解释1．咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所成，临床以咳嗽、咯痰为主要表现。若咳与嗽分别言之，则有声无痰为咳，有痰无声为嗽。一般痰声多并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。2．胃痛，又称胃脘痛，是由外感邪气、内伤饮食情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞、胃失所养，以上腹胃脘部近歧骨处疼痛为主症的病证。3．呕吐是指胃失和降，气逆于上，胃中之物从口吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。呕与吐常同时发生，很难截然分开，故并称为呕吐。4．痹病指风寒湿热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致机体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着酸楚、麻木或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。5．颤震，亦称“颤振”或称“振掉”，是指以头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证。轻者仅有头摇或手足微颤，尚能坚持工作和生活自理，重者头部震摇大动，甚则有痉挛超转样动作，两手及上下肢颤动不止，或兼有项强、四肢拘急。
五、是非题1．对2．对3．错4．对5．对6．错7．对8．对9．对10．对
六、病例分析题1．诊断：痢疾（湿热痢）分析：饮食不洁，胃肠受损，湿热之邪由表入里，故见发热恶寒，头痛；湿热壅滞肠间，与肠中气血搏结，肠道传化失司，脂膜血络受损，腐败化为脓血则出现腹痛，里急后重，便下赤白粘液；口干口苦，肛门灼热，舌红苔黄腻，脉滑数均为湿热蕴结肠中之象。治法：清肠化湿，调气和血。方药：芍药汤加减：黄芩10g芍药15g炙甘草6g黄连10g大黄10g槟榔10g当归10g木香5g（后下）每日1剂，水煎服。2．诊断：腹痛（瘀血阻滞）分析：根据患者出现脐腹部位疼痛8个月的临床表现故诊断为腹痛。由于患者因外伤后致病，出现脐腹刺痛，疼痛固定，入夜更甚，舌质紫暗，脉涩，此乃属瘀血阻滞之证。由于瘀血阻滞腹内脏腑经络，故脐腹刺痛，疼痛固定，入夜更甚。瘀血属有形之实邪，故腹痛拒按。舌质紫暗，脉涩均为瘀血内阻之象。治法：活血化瘀，和络止痛。方药：少腹逐瘀汤加减。蒲黄10g五灵脂10g没药6g当归12g川芎10g延胡索10g赤芍10g小回香10g肉桂2g（另焗）干姜5g水煎服。3．诊断：郁病（气郁化火）分析：病者心情不畅，急躁易怒，神魂颠倒，胸胁胀痛等症；并有炒股失败，有思想郁愤等情志内伤史。符合郁病的诊断。由于炒股时心情紧张，失败后情绪郁愤，致肝气郁结，日久化火，肝火内郁，疏泄失度，故急躁易怒，胸闷胁痛；肝火上炎，循肝脉上行，则头痛目赤，头部烘热；肝火扰乱心神，则失眠，神魂颠倒；肝火横逆犯胃，则呕恶吞酸，口苦，食欲不振；肝火灼津，则口干便秘。舌红苔黄，脉弦数，为肝郁化火之象。治法：清肝泻火，解郁和胃。方药：丹栀逍遥散加减：山栀10g丹皮10g柴胡10g薄荷8g当归10g白芍15g茯苓15g吴茱萸3g川连6g夏枯草15g龙胆草10g枣仁10g大黄6g枳实10g甘草6g每日一剂，水煎服
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