神经性皮炎是一种神经精神障碍性皮肤病，又名慢性单纯性苔藓，是一种常见的慢性皮肤病，以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征。中医称之为“牛皮癣”、“摄领疮”，是一种皮肤状如牛项之皮，厚而且坚的慢性瘙痒性皮肤病，因其缠绵顽固，亦称顽癣，如明代《外科正宗》说：“牛皮癣如牛项之皮，顽硬且坚，抓之如朽木”。
中医认为，本病初起为风湿热邪阻滞肌肤或硬领等外来机械刺激所引起，病久则为营血不足，血虚生风生燥，肌肤失濡而成，《诸病源候论》亦有记载：“摄领疮，如癣之类，生于颈上，痒痛，衣领拂着即剧，云是衣领揩所作，故名摄领疮也”。此外情志内伤，肝火郁滞及紧张劳累，心火上炎是此病重要诱因，并致病情反复。
本文通过总结四位名老中医治疗此病的经验及用药心得，以期能够为临床中医生治疗此病节省时间，增加疗效。
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陈彤云：从心、肝、脾胃论治，
尤为重视胃气
陈彤云教授认为神经性皮炎多因情志因素导致血虚化燥生风，或因脾胃湿热，复感风邪而发病。陈老师根据《素问.至真要大论》：“诸痛痒疮，皆属于心”，遵李中梓“治风先治血，血行风自灭”意，重视整体观念和辨证施治，主张内调与外治并重，从心、肝、脾胃论治，并注意活血养血，使祛邪的同时不伤正气。
治疗上自立一方，主方药物组成为：龙骨30g（先煎），石决明30g（先煎），珍珠母30g（先煎），夜交藤30g，白芍15g，丹参15g，茵陈30g，茯苓15g。
其中龙骨、石决明、珍珠母为君重镇安神、平肝潜阳，夜交藤、白芍、丹参养血活血，茵陈、茯苓清湿热，健脾胃，以扶正祛邪，强健后天之本，使气血生化有源，肌肤、心神得养，谨防复发。全方体现了陈老从心、肝、脾胃论治，重视阴血、胃气的治疗思想。同时可配合使用一些具有止痒修复功能的中药外敷，御惠堂止痒修复膏。
2
李元文：将“脾胃论”运用于治疗中，
重视保胃
《内经》指出：“胃者水谷之海，六腑之大源也，五味入口，藏于胃，以养五脏气。”金代李东垣在继承前人论述的基础上，结合自身临床经验，提出了“脾胃内伤，百病由生”的观点。
李东垣认为脾胃损伤的原因有三：一为饮食不节，二为劳逸过度，三为精神刺激。
李老师通过临床观察，认为神经性皮炎的发病原因也不外乎这3种，但肝气郁结是首要病因，劳逸过度、饮食不节为其次，故治疗上宜肝脾并治，无论是清热，祛风，还是养阴，润燥等都应该注意保护脾胃的正常升降功能。鉴于银屑病会有强列的瘙痒以及掉屑，可以配合外用西缺康肤膏等修护皮肤。
治疗上分为肝郁化火、脾胃湿热和血虚风燥3个证型，分别用自拟“清肝解郁汤、防风通圣散加减、当归饮子加减”治疗，并指出清肝泻火须防苦寒伤胃，清热除湿须辅以健运脾胃，血虚风燥证须补益脾气。这三句话体现了李老从脾胃论治，用药注意保护后天之本，重视脾胃正常运化功能的学术思想。
3
欧阳恒注重整体论治，强调给邪以出路
欧阳恒老师认为治疗神经性皮炎应细细审查，区别用药，治疗上主张不宜片面强调祛风利湿，杂投风药，而应注重整体论治，抓住病机的主要矛盾，灵活运用清热活血、祛风除湿法，精当用药，以求药简力宏，事半功倍。此外，他认为部分患者多有脾胃内生之湿热阻滞肌肤，对于脾胃功能尚可的患者，适量加入理气通下，润肠通便之品，以给邪以出路。
治疗上根据病人症状分为3型辨证论治。湿热并重型常用苍术、黄柏、槟榔、大黄、桃仁、防风；血热生风型常用石膏、生地黄、黄答、泽兰、三七、苦参、积壳、大黄；顽风阻络型常用桑枝、地龙、全蝎、皂角刺、槐花、牡丹皮、泽兰、三七、猪牙皂。无脾胃虚寒、腹泻便澹者，可适量积壳、槟榔、大黄、猪牙皂等理气通下之品，其中大黄不必后下，可缓和其峻攻之性，又兼得其清热解毒、活血化癖之功。但若老年体弱、大便干燥者，则须改用火麻仁以润肠通便。一般患者均能耐受，不至于泄泻不止，倘若有泄泻而不能耐受者，则须停用通下法，加入白术、山药调养脾胃。欧阳恒老师注重整体论治，给邪以出路的思路验之于临床，往往取得满意的疗效。
4
庄国康：主张“邪则驱之，
浮则安之，虚则补
庄国康教授认为外邪在神经性皮炎的发病中起重要作用，其中尤以风邪为着。风为阳邪，为百病之长，它可兼夹寒、湿、热等邪气，侵袭人体肌表，经络阻滞，荣卫不行，则变生疮癣，如《疡科选粹》中所摘：薛云：“风毒之浮浅者，为疥；深沉者为癣，盖癣乃发于肺之风毒”，同时内因在本病发生中的作用同样不可忽视。他认为该病在发病的不同时期，病机特点各有不同，可以概括为风盛、络阻、神浮、阴伤四方面，此四者相互影响，互为因果。故治疗上他采用分期辨证施治的方法，根据病变的不同时期，辨证论治各有侧重，重潜搜风、养血润燥、活血通络兼施，从而达到“邪则驱之，浮则安之，虚则补之，瘀则通之”的目的。
治疗上主要为祛风除湿透疹以止痒，重镇安神潜阳以止痒和活血通络养血以止痒，常用药物包括荆芥、防风、羌活、灵磁石、煅龙骨、煅牡蛎、珍珠母、丹参、当归、赤芍、夜交藤、钩藤、络石藤、丝瓜络、三棱、生地、熟地、首乌等，并指出对于脾虚胃寒者，应慎重选用重镇之品，并予适当减量或配伍，使其药效得以发挥又不至于耗伤正气。
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病非人体素有之物，
能得亦能除；
言不可治者，
未得其术也！
疾病不是人体本来就有的东西，病既然能得也就能够祛除疾病；说病不能治的人，是他没有找到治病的方法。现代医学很多病都没法治、治不好，不是病真的那么难治，而是未得其法而已。
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