治风剂（二）
本章相关方剂的对比分析及鉴别应用
1.疏散外风牵正散与玉真散均能祛风化痰止痉,但前者长于祛头面之风痰而通络,主治风痰阻于头面经络之口眼歪斜;后者祛风化痰,解痉定搐,常用于破伤风。
2.平息内风羚角钩藤汤、镇肝息风汤、天麻钩藤饮均为平肝息风之剂。
羚角钩藤汤清热凉肝息风之力大,主治肝经热盛,热极动风之证;镇肝息风汤镇肝潜阳息风之力强,并善引气血下行,多用于肝肾阴虚,肝阳上亢,风阳上扰,气血逆乱之头痛眩晕、目胀耳鸣、面红如醉,甚或中风者;
天麻钩藤饮则兼有清热活血安神之功,常用于肝阳偏亢,肝风上扰之头痛、眩晕、失眠。
大定风珠为滋阴息风之剂,主治温病后期,热灼真阴,虚风内动之手足瘛疭。
具体内容
疏散外风剂
消风散
当归生地防风蝉蜕知母苦参胡麻荆芥苍术牛蒡子石膏甘草木通
消风散中有荆防,蝉蜕胡麻苦参苍,知膏蒡通归地草,风疹湿疹服之康。
水煎服。疏风除湿,清热养血。
风疹,湿疹。皮肤瘙痒,疹出色红,或遍身云片斑点,抓破后渗出津水,苔白或黄，脉浮数。
诸药合用,以祛风为主,配伍祛湿、清热、养血之品,寓有“治风先治血,血行风自灭”之意。祛邪之中,兼顾扶正,使风邪得散、湿热得清、血脉调和,则痒止疹消,为治疗风疹,湿疹之良方。
牵正散
白附子白僵蚕全蝎热酒
牵正散治口眼斜,白附全喝合僵蚕,等分为末热酒下,祛风化痰痉能解。共为细末，热酒调下；水煎服。
祛风化痰，通络致敬。风中头面经络。口眼歪斜,或面肌抽动,舌淡红,苔白。
1.白附子辛温燥烈,入阳明经而走头面,以祛风化痰,尤其善散头面之风为君。
2.全蝎、僵蚕均能祛风止痉,其中全蝎长于通络,僵蚕且能化痰,合用既助君药祛风化痰之力，又能通络止痉,共为臣药。
3.用热酒调服,以助宣通血脉,并能引药入络,直达病所,以为佐使。
4.药虽三味,合而用之。力专而效著。风邪得散,痰浊得化,经络通畅,则歪斜之口眼得以复正，是名“牵正”。
本方独取祛风痰,通经络之法,而成止痉之剂,药简力宏。
小活络丹
川乌草乌地龙天南星乳香没药
小活络祛风湿寒,化痰活血三者兼,二乌南星乳没龙,寒湿痰瘀痹痛蠲。
祛风除湿,化痰通络,活血止痛
风寒湿痹。肢体筋脉疼痛,麻木拘挛,关节屈伸不利,疼痛游走不定,舌淡紫,苔白，脉沉弦或涩。亦治中风手足不仁,日久不愈,经络中有湿痰淤血,而见腰腿沉重,或腿臂间作痛。
1.方中川乌、草乌大辛大热,长于祛风除湿,温通经络,并有较强的止痛作用,共为君药。
2.天南星辛温燥烈,善能祛风燥湿化痰,以除经络中之风痰湿浊,为臣药。
3.佐以乳香、没药活血化瘀通络而止痛,并使经络气血流畅,则风寒湿邪不复留滞;地龙性善走窜,为入络之佳品,功能通经活络,以酒送服,取其辛散温通之性,以助药势,并引诸药直达病所为使。
4.诸药合用,可祛除留滞于经络中之风寒湿邪与痰浊、瘀血,使气血流畅,经络宣通,则诸症可愈。
5.本方剂型为丸剂,取“丸者,缓也”。因风寒湿痰瘀血阻于经络,为时日久,虽需峻利之品以搜剔，但亦不宜过于峻猛,否则有形之邪非但不易消散,反而伤正,只宜缓消,是“治之以峻,行之以缓”之理。
本方祛风散寒、除湿化痰之中,纳活血祛瘀之法,但以辛热散寒通络为主。
平息内风剂
天麻钩藤饮
天麻钩藤生决明山栀黄芩川牛膝杜仲益母草桑寄生夜交藤朱茯神
天麻钩藤石决明,栀杜寄生膝与芩,夜藤茯神益母草,主治眩晕与耳鸣。
平肝息风,清热活血,补益肝肾。
肝阳偏亢,肝风上扰证。头痛,眩晕,失眠多梦,或口苦面红,舌红苔黄,脉弦或数。
1.天麻,钩藤平肝息风,为君药。
2.石决明咸寒质重,功能平肝潜阳,并能除热明目,与君药合用,加强平肝息风之力;川牛膝引血下行,兼益肝肾,并能活血利水,共为臣药。
3.杜仲、寄生补益肝肾以治本;栀子、黄芩清肝降火,以折其亢阳；益母草合川牛膝活血利水,有利于平降肝阳;夜交藤、朱茯神宁心安神,均为佐药。
本方平潜补益合法,肝肾同治,以息风为主;清热安神相伍,心肝同治,以平肝为主。
真枪实练
（1）组成药物中,含有牛膝的方剂是（-.）
A.独活寄生汤
B.血府逐瘀汤
C.天麻钩藤饮
D.镇肝息风汤
（2）功能疏散外风的方剂是（-.）
A.大秦艽汤
B.川芎茶调散
C.小活络丹
D.天麻钩藤饮
（3）治疗风疹、湿疹,苔白或黄,脉浮数者,宜用的方剂是（-52.）
A.玉真散
B.消风散
C.仙方活命饮
D.普济消毒饮
E.大秦艽汤
（4）牵正散的组成药物是（-44）
A.僵蚕、白附子、薄荷
B.娱蚣、白附子、全蝎
C.全蝎、白附子、僵蚕
D.娱蚣、白附子、僵蚕
E.僵蚕、蜈蚣、全蝎
（5）下列哪一项不是小活络丹的功用（-48）
A.行气
B.活血
C.祛风
D.除湿
（6）治疗风寒湿痹宜用（-99.）
A.天麻钩藤饮
B.小活络丹
C.大秦艽汤
D.玉真散
E.消风散
（7）小活络丹具有的功用是（-.）
A.祛风除湿
B.化痰通络
C.活血止痛
D.益气行滞
（8）制川鸟、制草乌二药同用的方剂是（-47.）
A.独活寄生汤
B.当归四逆汤
C.大秦艽汤
D.羌活胜湿汤
E小活络丹
（9）小活络丹具有的功用有（-,）
A.活血
B.祛风
C.除湿
D.化痰
（10）大麻钩藤饮的功用是（-）
A.平肝息风
B.清热活血
C.补益肝肾
D.滋阴潜阳
（11）天麻钩藤饮的功用是（-.）
A.滋阴潜阳
B.补益肝肾
C.平肝息风
D.清热活血
（12）天麻钩藤饮中含有的药物是（-44.）
A.川半膝
B.牡蛎
C.龟板
D.鳖甲
答案与解析
（1）ABCD。四个方中皆有牛膝,独活寄生汤用牛膝补益肝肾;镇肝息风汤中用之引血下行,兼补益肝肾;天麻钩藤饮中用川牛膝引血下行,并活血利水;血府逐瘀汤中用牛膝活血通经,祛瘀止痛,引血下行。
（2）ABC。本题主要是区别治疗内外风的方剂,前三个皆为疏散外风的方剂,而天麻钩藤饮是平息内风的方剂。
（3）B。此题旨在考查消风散的主治。
（4）C。牵正散中白附子入阳明经而走头面,以祛风化痰,尤其善散头面之风,全蝎、僵蚕均能祛风止痉,其中全蝎长于通络,僵蚕且能化痰,合用既助君药风化之力,又能通络止痉，要谨记这三味药。
（5）A。小活络丹主治风寒湿痹之证,功用主要为祛风除湿,化痰通络,活血止痛为主，无行气作用。
（6）B。小活络丹证乃风寒痰湿淤血，痹阻经络所致，故以川乌、草乌为君，祛风除湿，温经通络，且止痛作用强。
(7）ABC。本题考的是小活络丹的功用,方中川鸟、草乌祛风除湿,温通经络止痛,天南星祛风燥湿化痰,除经络中之风痰湿浊,乳香、没药活血化瘀通络而止痛,地龙通经活络,并无益气行滞之效。
（8）E。小活络丹的组成特点就是川、草乌同用,二药大辛大热,长干祛风除湿,温通经络,并有较强的止痛作用,共为君药。
（9）ABCD,此题旨在考查小活络丹的功效。
（10）ABC。天麻钩藤汤中天麻、钩藤、石决明平肝息风，配伍栀子、黄芩清肝降火，以折其亢阳；杜仲、寄生补益肝肾以治本，为平肝清肝，并无滋阴潜阳之效。
（11）BCD。此题旨在考察天麻钩藤饮的功用。
（12）A。此题旨在考察天麻钩藤饮的药物组成。
编辑：小醒
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