有志者，

事竟成。 　　

视神经萎缩之压迫性疾病----颅咽管瘤

　　颅咽管瘤亦为鞍区占位发病率较高的疾病，特别是儿童。眼征主要是由压迫视交叉，早期多未引起注意，早期缺损常为颞下象限偏盲，提示病变由上而下压迫鼻上方纤维，然后扩大波及颞上方视野，以鞍上型颅咽管瘤可能性为大，鞍下型颅咽管瘤向鞍上发展压迫视交叉，视野缺损以双颞侧开始多见，突发单次或双侧视力消失，有时会误诊为球后视神经炎。囊性肿瘤可突入第三脑室，使症状有明显的波动，视野缺损可先有双颞侧偏盲，以后转为双眼同向偏盲，有认为可作为颅咽管道的一个特征。多数可引起视神经萎缩，若阻塞门氏孔，可引起脑积水，致视盘水肿和继发性视神经萎缩。从神经眼科角度考虑，对儿童原因不明的单侧或双侧视力突然急剧减退、眼底正常或已有视神经萎缩，或双颞侧偏盲伴视盘水肿者，如临床上同时伴有发育停滞、智力迟钝，应考虑鞍上占位性病变，特别是颅咽管瘤。有少数病例显示因弱视治疗无效最后确病诊为颅咽管瘤，因此对儿童视力下降为弱视者应除外其他疾病的可能性。

中药治疗——通明清盲汤

视神经萎缩在中医属“青盲”范畴。青盲的治疗最早可追溯到《神农本草经》，书中提到用决明子、石决明等主治青盲，并提出地肤子等可以明目。通过全面调节脏腑气血功能，疏通经络，补益肝肾、健脾益气、平肝潜阳，扶助正气，改善眼底缺血状态。中药通明清盲汤材经过按中医药理论、中药炮制方法，经过加工炮制后的，可用于“视神经萎缩”的中医临床中药。根据有关资料记载，炮制方法已非常之多，如蒸、炒、炙、煅、炮、炼、煮沸、火熬、烧、斩断、研、锉、捣膏、酒洗、酒煎、酒煮、水浸、汤洗、刮皮、去核、去翅足、去毛等。

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