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汤剂是一种古老的剂型，也是中医药的特色之一，通过煎煮草药把药里有效的成分转入到汤汁里去，更容易被人体消化吸收利用，疗效肯定。然而临床上经常遇到这样的情景：

“您打算吃中成药还是汤药？”

“汤药疗效好吧？”

“肯定的啊。汤药是量身定做的，最适合个人；成药是对病制作的，多少都有不合适的地方。”

患者犹豫了半天：“那我吃汤药吧。”

又犹豫了半天：“哎呀，想起熬中药就觉得太费事了……要不我还是吃成药吧。”

自己煎中药听起来确实是一件很头痛的事情，在中药房窗口发药时，经常也会遇到患者朋友咨询熬中药的问题。中药汤剂的煎煮是一门学问，历来是有讲究的。今天，就为大家科普一下相关知识，相信看了这篇文章，人人都会熬中药了。

一、中药的正确煎煮方法

1.据说，三国时候，有一个庸医叫陆矜，因久混江湖，识得一些医家的验方。随即到处行医卖药。有一年，他来到许昌，听说曹操患偏头疼，正到处查访名医。陆矜一听，认为这是天赐给他巴结权贵，升官发财的良机，便决定邀功献技。他兼程赶到军营，许下“包治”的诺言。粗略切脉后他便开出处方，取来一铜器为曹操煎药。药熬好后，他亲自捧给曹操，不料曹操服药后病情反而更加严重。这时，随军医生告诉曹操：“铜器煎药乃医家大忌”。曹操听罢，连呼：“庸医害我也！”盛怒之下，让士兵推出陆矜斩了。

选择好煎药工具是煎药的首要环节。煎药容器以砂锅、搪瓷器皿为最好，严禁用铁器。

2.其次是在煎煮某些药物时要进行淘洗。如黄精、糯稻根、贯众、柴胡等常沾附着一些粘土泥沙，有些药物还可能会受潮、生虫或霉变等。在加工、运输、采集过程中常会受到各种有毒有害物质的污染。如果煎煮前先将中药淘洗一两遍，就可以有效的除去中药里面的泥土与杂物，使中药清洁卫生，这样煎出来的中药就可以放心的饮用了。

3.中药入煎前一般应先用水浸泡30分钟以上，或遵医嘱。加水量一般以浸过药面2-5厘米为宜。大剂量和松泡易吸水的药物可适当增加水量，防止煎干、煮焦。

4.煎药时间应根据药性而定，一般药物煮沸后再煎煮30分钟。解表药、清热药、芳香类药物不宜久煎，沸后煎15-20分钟。滋补药先用武火煮沸后，改用文火慢煎40-60分钟。煎药时要搅拌药料2-3次。每剂中药一般煎煮二次，第二次煎煮时间可略短。

5.煎药量：儿童每剂-毫升，成人每剂-毫升，一般分两次服用。

6.特殊药物的煎煮方法：

（1）“先煎药”：将“先煎药”煮沸10-15分钟，再加入其它药同煎。主要用于一些有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎，煮沸20～30分钟，再下其它药物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生石膏、龙骨、石决明、龟板、鳖甲等。还有一类是毒性药物，主要是乌头类的制附子、制川乌、制草乌等，要先煎一个小时以上，久煎可以降低毒性，保证安全用药。

（2）“后下药”：在一般药即将煎至预定量时，投入“后下药”同煎5-10分钟即可。主要指一些气味芳香的药物，久煎会使挥发油散失，影响疗效，须在汤药煎好前5～10分钟放入，如薄荷、砂仁、白豆蔻等。此外，有些药物久煎也能破环其有效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等。

（3）“烊化药”：待药物煎好后，取药汁，加入“烊化药”微火煎煮，不断搅拌溶解即可。主要是指某些胶类药物及粘性大而易溶的药物，为避免粘锅或粘附其它药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药加热溶化后，用煎好的药液冲服，也可将药放入煎好的药液中加热溶化后服用、如阿胶、鹿角胶、龟板胶及蜂蜜、饴糖等。

（4）“包煎药”：将“包煎药”用药用纱布包扎好，与其它药同煎。一些粘性强、粉末状及带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其它药物同煎，以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，引起焦化或糊化。如旋复花、车前子等，目前我院的一些包煎药都是用无纺布包好的小包装，患者不要打开直接煎煮即可。

（5）贵重药：主要指某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常需要研成细末制成散剂用温开水或复方其它药物煎液冲服，如麝香、牛黄、羚羊角、三七、琥珀、朱砂等，特别要注意的是朱砂遇高温会反应产生剧毒的汞，一定要冲服。

（6）另煎药：又称另炖，主要是指某些贵重药材，为了更好地煎出有效成分还应单独另煎即另炖2~3小时。煎液可以另服，也可与其它煎液混合服用，如人参、西洋参等。

　　（7）煎汤代水：某些药物与其它药物同煎时使煎液混浊，难于服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其它药物，如灶心土等。此外，某些药物质轻用量多，体积大，吸水量大如玉米须、丝瓜络、金钱草等，也须煎汤代水用。

（8）具体情况按医嘱煎煮。

二、中药的服药方法

（一）宜饭前服用类

1.补益药此类药物如六味地黄丸、补中益气丸、生脉饮、人参系列药品等宜在饭前服用，利于吸收而充分发挥其补益作用。

2.化痰止咳平喘药此类药物饭前服用，祛痰镇咳作用明显。

（二）宜饭后服用类

1.健胃药饭后服用有利于其充分接触食物，达到健脾和胃、消食化积之功。

2.辛辣刺激性药物这类药物如干姜、川椒、旋复花、乳香等，饭后服用可减少对胃黏膜的刺激。

3.清热泻火药此类药物药性偏寒凉，对胃有一定的刺激，饭后服用可减少不良反应的发生。

（三）宜睡前服用类

1.安神药宜在睡前30-60分钟服用，有利于迅速睡眠。

2.润肠类睡前服用有利于消除肠胃积滞，使排便更轻松。

当然，对于怕麻烦、各方面拿捏不准、没有时间或者需要出差携带的患者，那么不妨选择代煎中药。

医院为患者提供免费代煎中药服务，煎药房由资深煎药师严格把控，使用韩国进口陶瓷内胆煎药机，性状稳定。煎药用水经六级过滤，水质好活性强，更大程度保证药液纯度与浓度。天颐堂代煎中药素来好评不断，患者普遍反映药汁浓，效果好，值得信赖。

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