六、款冬花

1.药用来源：菊科植物款冬的花蕾。

2.性味归经：辛、微苦，温。归肺经。

3.功效：润肺下气，止咳化痰。

4.主治病证：咳嗽气喘（常配伍紫苑）。

5.用法用量：煎服，5-10g。外感暴咳宜生用，内伤久咳宜炙用。

6.使用注意：无。

七、紫菀

1.药用来源：菊科植物紫菀的根及根茎。

2.性味归经：苦、辛、甘，温。归肺经。

3.功效：润肺下气，化痰止咳。

4.主治病证：咳嗽有痰（常配伍荆芥）。

5.用法用量：煎服，5-10g。外感暴咳生用，肺虚久咳蜜炙用。

6.使用注意：无。

八、白果

1.药用来源：银杏科植物银杏的成熟种子。

2.性味归经：甘、苦、涩，平，有毒。归肺、肾经。

3.功效：敛肺化痰定喘，止带缩尿。

4.主治病证：哮喘痰嗽（常配伍麻黄）；带下，白浊，尿频，遗尿（常配伍山药）。

5.用法用量：煎服，5-10g，捣碎。

6.使用注意：本品有毒，不可多用，小儿尤当注意。过食白果可致中毒，出现腹痛、吐泻、发热、紫绀以及昏迷、抽搐，严重者可致呼吸麻痹而死亡。

九、马兜铃

1.性味归经：苦、微辛，寒。归肺、大肠经。

2.功效：清肺化痰，止咳平喘，清肠消痔。清热平肝降压。

3.主治病证：肺热咳喘；痔疮肿痛或出血；高血压病属肝阳上亢者。

4.用法用量：煎服，3-10g。外用适量，煎汤熏洗。一般生用，肺虚久咳者炙用。

5.使用注意：本品含马兜铃酸，可引起肾脏损害等不良反应；儿童及老年人慎用；孕妇、婴幼儿及肾功能不全者禁用。

十、枇杷叶

1.性味归经：苦，微寒。归肺、胃经。

2.功效：清肺止咳，降逆止呕。

3.主治病证：肺热咳嗽，气逆喘急；胃热呕吐（清胃热），哕逆。

4.用法用量：煎服，5-10g，止咳宜炙用，止呕宜生用。

5.使用注意：无。

十一、洋金花

1.性味归经：辛，温。有毒。归肺、肝经。

2.功效：平喘止咳，麻醉镇痛，止痉。

3.主治病证：哮喘咳嗽；心腹疼痛，风湿痹痛，跌打损伤；麻醉；癫痫，小儿慢惊风。

4.用法用量：内服：0.2-0.6g，宜入丸、散剂；作烟卷吸，一日量不超过1.5g。外用适量，煎汤洗或研末外敷。

5.使用注意：本品有毒，应控制剂量。外感及痰热咳喘、青光眼、高血压、心动过速、孕妇禁用。

第十六章安神药

一、安神药的含义、性能功效、适用范围、分类以及使用注意

1.含义：以安定神志、治疗心神不宁病证为主的药物，称安神药。

2.性能功效

本类药主入心、肝经，具有镇惊安神或养心安神之效。安神药除具有重镇安神、养心安神作用外，某些药物还兼有清热解毒、平肝潜阳、纳气平喘、敛汗、润肠、祛痰等作用。

3.适用范围

主要用治心神不宁的心悸怔忡，失眠多梦；亦可作为惊风、癫狂等病证的辅助药物。部分安神药又可用治热毒疮肿、肝阳眩晕、自汗盗汗、肠燥便秘、痰多咳喘等证。

4.分类

根据临床应用不同，安神药可分为重镇安神药与养心安神药两类。

5.使用注意

本类药物多属对症治标之品，特别是矿石类重镇安神药及有毒药物，只宜暂用，不可久服，应中病即止。矿石类安神药，如作丸散剂服时，须配伍养胃健脾之品，以免伤胃耗气。

6.安神药

A类药物：朱砂、磁石、龙骨、琥珀，酸枣仁、柏子仁、远志的药性、功效、主治病证、常用配伍、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。

B类药物：首乌藤、合欢皮、灵芝的药性、功效、主治病证、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。

第一节重镇安神药

一、朱砂

1.药用来源：硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS)。

2.性味归经：甘，微寒；有毒。归心经。

3.功效：清心镇惊，安神解毒。明目。

4.主治病证：心神不宁，心悸，失眠（常配伍黄连）；惊风，癫痫（常配伍牛黄）；疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮（常配伍冰片）；视物昏花。

5.用法用量：内服，只宜入丸、散服，每次0.1-0.5g；不宜入煎剂。外用适量。

6.使用注意：本品有毒，内服不可过量或持续服用，孕妇及肝功能不全者禁服。入药只宜生用，忌火煅，宜水飞入药。

二、磁石

1.药用来源：氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿的矿石。

2.性味归经：咸，寒。归心、肝、肾经。

3.功效：镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。

4.主治病证：心神不宁，惊悸，失眠，癫痫（常配伍朱砂）；头晕目眩（常配伍石决明）；耳鸣耳聋，视物昏花（常配伍熟地黄）；肾虚气喘（常配伍五味子）。

5.用法用量：煎服，9-30g；宜打碎先煎。入丸、散，每次1-3g。

6.使用注意：因吞服后不易消化，如入丸散，不可多服，脾胃虚弱者慎用。

三、龙骨

1.药用来源：古代哺乳类动物象类、三趾马类、犀类、鹿类、牛类等骨骼的化石。

2.性味归经：甘、涩，平。归心、肝、肾经。

3.功效：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。

4.主治病证：心神不宁，心悸失眠，惊痫癫狂（常配伍远志）；肝阳眩晕（常配伍生牡蛎）；滑脱诸证（常配伍芡实）；湿疮痒疹，疮疡久溃不敛（常配伍牡蛎）。

5.用法用量：煎服，15-30g；宜先煎。外用适量。镇惊安神，平肝潜阳多生用。收敛固涩宜煅用。

6.使用注意：湿热积滞者不宜使用。

四、琥珀

1.药用来源：古代松科植物的树脂埋藏地下经年久转化而成的化石样物质。

2.性味归经：甘，平。归心、肝、膀胱经。

3.功效：镇惊安神，活血散瘀，利尿通淋。

4.主治病证：心神不宁，心悸失眠，惊风，癫痫（常配伍远志）；痛经经闭，心腹刺痛，癥瘕积聚（常配伍当归）；淋证，癃闭（常配伍金钱草）。

5.用法用量：研末冲服，或入丸、散，每次1.5-3g。外用适量。

6.使用注意：不入煎剂。忌火煅。

第二节养心安神药

一、酸枣仁

1.药用来源：鼠李科植物酸枣的干燥成熟种子。

2.性味归经：甘、酸，平。归心、肝、胆经。

3.功效：养心益肝，安神，敛汗，生津。

4.主治病证：心悸失眠（常配伍白芍），为养心安神的要药；自汗、盗汗（常配伍五味子）。

5.用法用量：煎服，9-15g。研末吞服，每次1.5-2g。本品炒后质脆易碎，便于煎出有效成分，可增强疗效。

6.使用注意：无。

二、柏子仁

1.药用来源：柏科植物侧柏的种仁。

2.性味归经：甘，平。归心、肾、大肠经。

3.功效：养心安神，润肠通便。滋补阴液（止汗）。

4.主治病证：心悸失眠（常配伍五味子）；肠燥便秘（常配伍郁李仁）；阴虚盗汗、小儿惊痫。

5.用法用量：煎服，3-9g。大便溏者宜用柏子仁霜代替柏子仁。

6.使用注意：便溏及多痰者慎用。

三、远志

1.药用来源：远志科植物远志或卵叶远志的干燥根。

2.性味归经：苦、辛，温。归心、肾、肺经。

3.功效：安神益智，祛痰开窍，消散痈肿。交通心肾。

4.主治病证：失眠多梦，心悸怔忡，健忘（常配伍茯神）；癫痫惊狂（常配伍半夏）；咳嗽痰多（常配伍杏仁）；痈疽疮毒，乳房肿痛，喉痹。

5.用法用量：煎服，3-9g。外用适量。化痰止咳宜炙用。

6.使用注意：凡实热或痰火内盛者，以及有胃溃疡或胃炎者慎用。

四、首乌藤（夜交藤）

1.性味归经：甘，平。归心、肝经。

2.功效：养血安神，祛风通络。止痒。

3.主治病证：心神不宁，失眠多梦；血虚身痛，风湿痹痛；皮肤痒疹。

4.用法用量：煎服，9-15g。

5.使用注意：无。

五、合欢皮

1.性味归经：甘，平。归心、肝、肺经。

2.功效：解郁安神，活血消肿。活血祛瘀，续筋接骨。

3.主治病证：心神不宁，忿怒忧郁，烦躁失眠，为悦心安神的要药；跌打骨折，血瘀肿痛；肺痈，疮痈肿毒。

4.用法用量：煎服，6-12g。外用适量。

5.使用注意：孕妇慎用。

六、灵芝

1.性味归经：甘，平。归心、肺、肝、肾经。

2.功效：补气安神，止咳平喘。

3.主治病证：心神不宁，失眠，惊悸；咳喘痰多；虚劳证。

4.用法用量：煎服，6-12g；研末吞服1.5-3g。

5.使用注意：无。

第十七章平肝息风药

一、平肝息风药的含义、性能功效、适用范围、分类以及使用注意

1.含义：以平肝潜阳或息风止痉为主，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风药。

2.性能功效

本类药物皆入肝经，多为介类、昆虫等动物类药物及矿石类药物，具有平肝潜阳、息风止痉之主要功效。部分平肝息风药物以其质重、性寒沉降之性，兼有镇惊安神、清肝明目、降逆、凉血等作用，某些息风止痉药物兼有祛风通络之功。

3.适用范围

平肝息风药主要用治肝阳上亢、肝风内动证。部分药物又可用治心神不宁、目赤肿痛、呕吐、呃逆、喘息、血热出血，以及风中经络之口眼歪斜、痹痛等证。

4.分类

平肝息风药可分为平抑肝阳药和息风止痉药二类。

5.使用注意

本类药物有性偏寒凉或性偏温燥之不同，故当注意使用。若脾虚慢惊者，不宜用寒凉之品；阴虚血亏者，当忌温燥之品。

6.平肝息风药

A类药物：石决明、牡蛎、代赭石，羚羊角、牛黄、钩藤、天麻、地龙、全蝎、蜈蚣、僵蚕的药性、功效、主治病证、常用配伍、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。

B类药物：珍珠母、刺蒺藜、罗布麻叶，珍珠的药性、功效、主治病证、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。

第一节平抑肝阳药

一、石决明

1.药用来源：鲍科动物杂色鲍皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳。

2.性味归经：咸，寒。归肝经。

3.功效：平肝潜阳，清肝明目。煅用：收敛、制酸、止痛、止血。

4.主治病证：肝阳上亢，头晕目眩（常配伍白芍），为凉肝、镇肝的要药；目赤，翳障，视物昏花（常配伍蝉蜕）；胃酸过多所致胃痛，外伤出血。

5.用法用量：煎服，3-15g；应打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。

6.使用注意：本品咸寒易伤脾胃，故脾胃虚寒，食少便溏者慎用。

二、牡蛎

1.药用来源：牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳。

2.性味归经：咸，微寒。归肝、胆、肾经。

3.功效：重镇安神，平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。煅用制酸止痛。

4.主治病证：心神不安，惊悸失眠（常配伍龙骨）；肝阳上亢，头晕目眩（常配伍白芍）；痰核，瘰疬，瘿瘤，癥瘕积聚（常配伍浙贝母）；滑脱诸证（常配伍麻黄根）；胃痛泛酸（常配伍海螵蛸）。

5.用法用量：煎服，9-30g；宜打碎先煎。外用适量。收敛固涩宜煅用，其他宜生用。

6.使用注意：无。

三、代赭石

1.药用来源：三方晶系氧化物类矿物赤铁矿的矿石。

2.性味归经：苦，寒。归肝、心、肺、胃经。

3.功效：平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。

4.主治病证：肝阳上亢，头晕目眩（常配伍怀牛膝）；呕吐，呃逆，噫气（常配伍旋复花），为重镇降逆的要药；气逆喘息（常配伍党参）；血热吐衄，崩漏（常配伍白芍）。

5.用法用量：煎服，10-30g；宜打碎先煎。入丸、散，每次1-3g。外用适量。降逆、平肝宜生用，止血宜煅用。

6.使用注意：孕妇及脾胃虚寒，食少便溏者慎用。因含微量砷，故不宜长期服用。

四、珍珠母

1.性味归经：咸、寒。归肝、心经。

2.功效：平肝潜阳，清肝明目，镇惊安神。燥湿收敛。

3.主治病证：肝阳上亢，头晕目眩；惊悸失眠，心神不宁；目赤翳障，视物昏花；湿疮瘙痒，溃疡久不收口，口疮等，胃、十二指肠球部溃疡。

4.用法用量：煎服，10-25g；宜打碎先煎。或入丸、散剂。外用适量。

5.使用注意：本品属镇降之品，故脾胃虚寒者、孕妇慎用。

二、金锁固精丸《医方集解》

组成：沙苑蒺藜、芡实、莲须、龙骨、煅牡蛎、莲子粉、盐。

功用：涩精补肾。

主治：肾虚不固之遗精。

遗精滑泄，神疲乏力，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。

配伍特点：既补肾，又固精，标本兼顾，而以治标为主。因其能秘肾气，固精关，专为肾虚滑精者设，故美其名曰“金锁固精”。

三、缩泉丸《校注妇人良方》

组成：天台乌药、益智仁、酒煎山药、茴香、盐汤或盐酒。

功用：温肾祛寒，缩尿止遗。

主治：膀胱虚寒证。

下元虚冷，小便频数，或遗尿，小腹怕冷，舌淡，脉沉弱。

配伍特点：三药合用，温而不燥，除下元虚冷，则肾气复而膀胱约束有权，溺频遗可愈。

第五节固崩止带

一、固冲汤《医学衷中参西录》

组成：白术、生黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、萸肉、白芍、海螵蛸、茜草、棕榈炭、五倍子。

功用：固冲摄血，益气健脾。

主治：脾肾亏虚，冲脉不固证。

猝然血崩或月经过多，或漏下不止，色淡质稀，头晕肢冷，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉微弱。

用法：水煎服。

方解：

山萸肉：补益肝肾，收敛固涩，为君。

龙骨、牡蛎：固涩滑脱，为臣。

白术、黄芪：补气健脾，脾气旺则统摄有权，为臣。

白芍：补益肝肾，养血敛阴，为佐。

棕榈炭、五倍子：收涩止血，为佐。

海螵蛸、茜草：化瘀止血，为佐。

加减应用：兼肢冷汗出，脉微欲绝者，加重黄芪用量，并合用参附汤。

注意事项：血虚妄行所致崩漏忌用本方。

二、固经丸《丹溪心法》

组成：黄柏、黄芩、椿根皮、白芍、龟板、香附。

功用：滋阴清热，固经止血。

主治：阴虚血热之崩漏。

月经过多，或崩中漏下，血色深红或紫黑稠黏，手足心热，腰膝酸软，舌红，脉弦数。

配伍特点：诸药合用，使阴血得养，火热得清，气血调畅，则诸症自愈。

三、易黄汤《傅青主女科》

组成：山药、芡实、黄柏、车前子、白果。

功用：固肾止带，清热祛湿。

主治：肾虚湿热带下证。

带下黏稠量多，色黄如浓茶汁，其气腥秽，舌红，苔黄腻者。

配伍特点：诸药合用，重在补涩，辅以清利，使肾虚得复，热清湿祛，则带下自愈。

四、清带汤《医学衷中参西录》

组成：山药、龙骨、牡蛎、海螵蛸、茜草。

功用：益肾健脾，固涩止带。

主治：脾虚带下证。

带下赤白，清稀量多，连绵不断，腰酸体乏，舌淡苔白，脉细缓而沉者。

配伍特点：龙骨、牡蛎为收涩之品，兼具开通之力；海螵蛸、茜草为开通之品，兼具收涩之力。四药合用，能开通者，兼能收涩，能收涩者，兼能开通，相助为理，相得益彰。

第十四章理气剂

一、理气剂的概念、适应范围、配伍规律、分类及应用注意事项

1.概念：凡以理气药为主组成，具有行气或降气作用，治疗气滞或气逆证的方剂，统称理气剂，属“八法”中的“消法”。

2.适应范围

行气剂，适用于气机郁滞证。降气剂，适用于气逆之证，以肺逆喘咳和胃逆呕呃为主。

3.配伍规律

行气剂中脾胃气滞治疗常以陈皮、厚朴、枳壳、木香、砂仁等药为主组成方剂。肝郁气滞治疗常以香附、青皮、郁金、川楝子、乌药、小茴香等药为主组成方剂。降气剂中若属肺气上逆而咳喘者，常用降气祛痰，止咳平喘药如苏子、杏仁、沉香、款冬花等为主组成方剂；若属胃气上逆而呕吐、嗳气、呃逆者，常用降逆和胃止呕药如旋覆花、代赭石、半夏、生姜、竹茹、丁香、柿蒂等为主组成方剂。

4.分类

分为行气剂和降气剂两类。

5.注意事项

（1）首先应辨清气病之虚实，勿犯虚虚实实之戒。若气滞实证，当须行气，误用补气，则使气滞愈甚；若气虚之证，当补其虚，误用行气，则使其气更虚。

（2）辨有无兼夹，若气机郁滞与气逆不降相兼为病，应分清主次，行气与降气配合使用；若兼气虚者，则需配伍适量补气之品。

（3）理气药多属芳香辛燥之品，容易伤津耗气，应适可而止，勿使过剂，尤其是年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者，更应慎之。

第一节行气

一、柴胡舒肝散（和解剂调和肝脾）《证治准绳》

组成：柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、炙甘草。

功用：疏肝行气，活血止痛。

主治：肝气郁滞证。

胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。

用法：无。

方解：

柴胡：功善疏肝木以解郁，为君药。

香附：理气疏肝而止痛；川芎：活血行气以止痛。二药相合，助柴胡以解肝经之郁滞，并增强行气活血止痛之效，共为臣药。

陈皮、枳壳：理气行滞；芍药、甘草：养血柔肝，缓急止痛，均为佐药。

甘草：兼调和诸药，为使药。

加减应用：若胁痛甚者，酌加郁金、青皮、当归、乌药等以增强其行气活血之力。肝郁化火者，可酌加山栀、黄芩、川楝子以清热泻火。

注意事项：本方芳香辛燥，易耗气伤阴，不宜久服。

二、半夏厚朴汤《金匮要略》

组成：半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶。

功用：行气散结，降逆化痰。

主治：梅核气。

咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。

用法：水煎服。

方解：

半夏：化痰散结，降逆和胃，为君。

厚朴：下气除满，助半夏散结降逆，为臣。

茯苓：渗湿健脾，助半夏以化痰，为佐。

生姜：辛温散结，助半夏和胃止呕，制半夏毒性，为佐。

苏叶：行气理肺疏肝，助厚朴行气宽胸，宣通郁结之气，为佐。

加减应用：气郁较甚者，酌加香附、郁金；胁肋疼痛者，酌加川楝子、延胡索；咽痛者，酌加玄参、桔梗。

注意事项：方中多辛温苦燥之品，仅适宜于痰气互结而无热者。若见颧红口苦、舌红少苔属于气郁化火，阴伤津少者，虽具梅核气之特征，亦不宜使用本方。

三、瓜蒌薤白白酒汤《金匮要略》

组成：瓜蒌实、薤白、白酒。

功用：通阳散结，行气祛痰。

主治：胸阳不振，痰气互结之胸痹轻证。

胸中满痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。

用法：水煎服。

方解：

瓜蒌实：理气宽胸，涤痰散结，为君。

薤白：温通滑利，通阳散结，行气止痛，为臣。

白酒：行气活血，增强薤白行气通阳之功，为佐。

加减应用：无。

注意事项：阳虚气弱之胸痹，不宜单用本方。

四、枳实薤白桂枝汤

组成：枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌实。

功用：通阳散结，祛痰下气。

主治：胸阳不振，痰气互结之胸痹。

胸满而痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。

用法：先煮枳实、厚朴，去滓内诸药。

方解：

瓜蒌：涤痰散结，开胸通痹，为君。

薤白：通阳散结，祛痰下气，为君。

枳实：下气破结，消痞除满，为臣。

厚朴：燥湿化痰，下气除满，为臣。

桂枝：通阳散寒，降逆平冲，为佐。

加减应用：寒重者，加干姜、附子；气滞重者，加重厚朴、枳实；痰浊重者，加半夏、茯苓。

注意事项：无。