高脂血症是指由于脂肪代谢或转运异常使血浆中一种或几种脂质高于正常，可表现为高胆固醇血症，高甘油三酯血症，或两者兼有(混合型高脂血症)。近年来，随着人们生活水平的提高，社会老龄化程度的加重，疾病形式也发生了改变，传染病逐渐减少，而心脑血管疾病逐年增加，成为当前影响人类健康，危害人类生命最重，发病率最高，死亡率和致残率最高的三大疾病之一。大量研究资料表明，高脂血症是脑卒中，心脏猝死，心肌梗死，冠心病重要而独立的危险因素，所以医学界非常重视对高血脂的研究，有效的调节血脂水平，对于防治心脑血管疾病有重要的意义。本论文分文献综述与临床研究两部分。文献综述部分：研习了中医学对高脂血症的病因病机及辩证论治的相关资料，对高血脂症病因病机有了较全面地认识，并回顾了近年来在辨病用药、单味药、复方等方面的治疗进展，做出了归纳性的总结与陈述。从西医学角度，对高血脂症的概念、分类、诊断作了全面的概述，同时从近年来降脂治疗的临床试验角度出发，归纳了药物治疗进展及调脂治疗的研究方向，并作出综述评价。临床部分：对高胆固醇血症的中医辨证分型进行研究。对年1月至年12月收治的例高胆固醇血症病例进行了回顾性分析，同时对例进行中医辨证分型，总结规律研究结果显示：①高胆固醇血症以痰浊阻遏证最为常见，依次为脾肾阳虚证，气滞血瘀证，阴虚阳亢证，肝肾阴虚证。②就年龄而言，40岁以下患者各证型间无明显差异，41-50岁患者中证型分别依次为：脾肾阳虚证，痰浊阻遏证，阴虚阳亢证，气滞血瘀证，肝肾阴虚证。51-60岁患者中证型依次为：痰浊阻遏证，气滞血瘀证，脾肾阳虚证，肝肾阴虚证，阴虚阳亢证。61-70岁患者中证型分别依次为：气滞血瘀证，痰浊阻遏证，阴虚阳亢证，脾肾阳虚证，肝肾阴虚证。③男性患者中，痰浊阻遏证占绝大多数，依次为脾肾阳虚证，肝肾阴虚证，气滞血瘀证，阴虚阳亢证，女性患者中痰浊阻遏最为常见，依次为气滞血瘀证，脾肾阳虚证，阴虚阳亢证，肝。肾阴虚证。④从临床症状分布上可见本病临床分型以痰浊阻遏、脾肾阳虚为多见。

胆固醇是体内最丰富的固醇类化合物，它既作为细胞生物膜的构成成分，又是类固醇类激素、胆汁酸及维生素D的前体物质。因此对于大多数组织来说，保证胆固醇的供给，维持其代谢平衡是十分重要的。胆固醇广泛存在于全身各组织中，其中约1/4分布在脑及神经组织中，占脑组织总重量的2%左右。肝、肾及肠等内脏以及皮肤、脂肪组织亦含较多的胆固醇，每g组织中约含至mg，以肝为最多，而肌肉较少，肾上腺、卵巢等组织胆固醇含量可高达1%-5%，但总量很少。

人体固醇的来源靠体内合成及从食物摄取，正常人每天膳食中约含胆固醇-mg，主要来自动物内脏、蛋黄、奶油及肉类。植物性食品不含胆固醇，而含植物固醇如β谷固醇、麦角固醇等，它们不易为人体吸收，摄入过多还可抑制胆固醇的吸收。

合成原料

乙酰CoA是胆固醇合成的直接原料，它来自葡萄糖、脂肪酸及某些氨基酸的代谢产物。医学教育网

整理另外，还需要ATP供能和NADPH供氢。合成1分子胆固醇需消耗18分子乙酰CoA、36分子ATP和16分子NADPH.

合成基本过程

胆固醇合成过程比较复杂，有近30步反应，整个过程可根据为3个阶段。

1.3羟-3甲基戊二酸甲酰CoA(HMGCoA)的生成

在胞液中，3分子乙酰CoA经硫解酶及HMGCoA合成酶催化生成HMGCoA，此过程与酮体生成机制相同。但细胞内定位不同，此过程在胞液中进行，而酮体生成在肝细胞线粒体内进行，因此肝脏细胞中有两套同功酶分别进行上述反应。

2.HMGCoA在HMGCoA还原酶(HMGCoAreductase)催化下，消耗两分子NADPH+H+生成甲羟戊酸(MVA)

此过程是不可逆的，HMG还原酶是胆固醇合成的限速酶。

3.胆固醇的生成

MVA先经磷酸化、脱羧、脱羟基、再缩合生成含30C的鲨烯，经内质网环化酶和加氧酶催化生成羊毛脂固醇，后者再经氧化还原等多步反应最后失去了3个C，合成27C的胆固醇。

一般都知道，脂类物质主要分为两大类。脂肪（主要是甘油三酯）是人体内含量最多的脂类，是体内的一种主要能量来源；另一类叫类脂，是生物膜的基本成分，约占体重的5%，除包括磷脂、糖脂外，还有很重要的一种叫胆固醇。

在日前举行的年冠心病血脂干预技术推广项目启动会上，心血管病专家胡大一教授指出，人群胆固醇水平普遍升高是造成国人冠心病发病和死亡迅速增加的主要原因，因此要重视高胆固醇的防治。他说：新近公布的亚太心血管队列研究显示，亚洲心血管

疾病发病率增长迅速，而且今后将集中在青少年和城市人口中。预计年中国中年人患心脏病的概率将会与美国持平，中国将迎来脑卒中居高不下、心肌梗死快速上升的第二次心血管疾病高峰。

冠心病血脂干预技术推广项目年的工作重点，是运用在胆固醇干预方面的临床研究证据，贯彻我国的血脂异常干预指南，对全国临床医生开展系统的继续教育，提高医生对降胆固醇意义的认识、掌握干预方法，再通过医生提高患者和公众对高胆固醇危害的知晓率及接受干预治疗的顺从性。

胡大一教授介绍，于4年开始的冠心病血脂干预技术推广项目，过去3年已在国内28个城市成功举办了场城市会议、场医院内会议，共培训心血管专业和心血管相关专业医生近4万名，培养胆固醇教育讲师和专家近人，编纂并出版了中国胆固醇教育培训教材和配套资料，走出了一条政府、学会、专家、企业和媒体合作推进胆固醇教育的成功之路

胆固醇又称胆甾醇。一种环戊烷多氢菲的衍生物。早在18世纪人们已从胆石中发现了胆固醇，年化学家本歇尔将这种具脂类性质的物质命名为胆固醇。胆固醇广泛存在于动物体内，尤以脑及神经组织中最为丰富，在肾、脾、皮肤、肝和胆汁中含量也高。其溶解性与脂肪类似，不溶于水，易溶于乙醚、氯仿等溶剂。胆固醇是动物组织细胞所不可缺少的重要物质，它不仅参与形成细胞膜，而且是合成胆汁酸，维生素D以及甾体激素的原料。

胆固醇是由甾体部分和一条长的侧链组成。人体中胆固醇的总量大约占体重的0.2%，骨质约含10毫克，骨骼肌约含毫克，内脏多在～毫克之间，肝脏和皮肤含量稍高，约为毫克。脑和神经组织中含量最高，每克组织约含2克，其总量约占全身总量的l/4。

胆固醇分为高密度胆固醇和低密度胆固醇两种，前者对心血管有保护作用，通常称之为“好胆固醇”，后者偏高，冠心病的危险性就会增加，通常称之为“坏胆固醇”。

胆固醇摄入多了，就会引起高胆固醇血症，进而形成冠状动脉粥样硬化性心脏病等所谓的“富贵病”。

美国研究人员17日报告说，他们用实验鼠进行的实验表明，血液中胆固醇水平高会加快前列腺癌的生长速度。

一项大规模的研究结果显示，控制胆固醇含量的升高不仅能够减少患心脏病的危险，而且还有助于避免患肾衰竭之类的肾脏疾病。

美国医院的研究人员对名健康男性进行了研究，肌氨酸酐检测证实：实验开始时这些男性均无任何肾脏疾病，14年后的随访结果发现，对于那些总胆固醇值较高而胆固醇HDL值较低的人而言，他们的肌氨酸酐值在此期间发生上升的可能性要比常人的显著增加两倍以上，这表明他们患肾衰竭之类肾病的危险明显加大。此外，这些人的肾小球滤过率(GFR)通常也会表现出相应的下降，而GFR的减小本身也意味着其肾脏对毒物或体内代谢废物的过滤功能发生了异常。

研究人员建议，通过健康饮食来控制健康人的异常胆固醇水平可能会帮助肾脏保持正常，同时，有肾功能障碍危险和异常胆固醇高的人应与医生讨论使用降脂药。

亚太心血管疾病和中风调查显示，亚洲人体内的胆固醇每增加一单位(1mmol/L)，心血管疾病死亡危险几率就增加35%，和血管有关的中风几率也会增加25%。

根据调查研究，胆固醇偏高的男人的寿命比胆固醇偏低者的短了四年到九年。研究人员观察参加者，短则16年，长则34年。

胆固醇已知会阻塞通往心脏动脉或是使它变窄，对男人和女人来说，都可说是引发心脏病的的主因。

5年8月18日消息：德国养老院协会日前呼吁人们通过多样化的饮食和适当的运动来降低血液中胆固醇含量，因为如果血液中胆固醇的含量偏高，就会加大患动脉硬化的危险，甚至还可能导致中风。

高胆固醇会增加患心脏病的危险已不是什么秘密，但最近一项新的研究显示，高胆固醇还会对人体的骨质健康产生不良影响。

意大利的研究人员在对绝经期妇女进行研究后发现，与胆固醇水平正常的妇女相比，如果其体内的不良胆固醇水平较高，则她发生骨质疏松的可能性也就更高。

尽管这一发现并不能够说明高胆固醇导致了骨质疏松的发生，但研究结果给解释为什么降胆固醇药物statins能预防骨质疏松提供了线索。

日本冈山大学牙病预防专家通过动物实验证明，过多摄入胆固醇可导致牙周病。这是因为，大量摄入胆固醇，牙和牙龈间的沟隙会扩大，防止细菌进入沟隙的细胞会失去功能，细菌进入沟隙导致牙周病。牙周病严重者，最终导致牙齿脱落。胆固醇高的人大多患有牙周病，但过去人们并不知道胆固醇会导致牙周病，现在动物实验证实了这一点。专家指出，引发牙周病的另外两大原因是抽烟和糖尿病。

随着生活水平的提高，高血脂和脂肪肝已经成为现在的流行病。高脂血症的主要危险是导致动脉硬化，是致死性疾病如冠心病、脑卒中、心肌梗死的重要危险因素，也是加重高血压、糖尿病、脂肪肝、肝硬化、胰腺炎等疾病的因素之一。高脂血症对身体的损害是隐匿、逐渐、长期和全身性的，多数人需长期用药治疗。但是如果长期服用调血脂西药，又会因药物的副作用而使患者的身体健康受到损害。而有些中草药对降低血脂有明显的作用，药店药师在遇到前来购买降血脂药的顾客时，不妨向其推荐试用，但需注意，

医学界认为，为了降低胆固醇，也应该减少一些含高胆固醇食物的摄取，尤其是心、肝等动物内脏。蛋类每星期以不超过三四个为原则，尤其尽量少吃蛋黄，包括各种鱼卵、蟹黄等。

烹调用油应采用植物油，此外，也必须限制醣量，最好禁止食用纯糖类食品或饮料。尽量少吃全脂牛奶、巧克力奶、奶油及各种乳酪，多吃脱脂奶及豆浆。

肉类方面，应该禁吃肥肉、猪皮、蹄膀、香肠，及各种有油的牛羊猪肉等。海鲜方面则应避免虾、蟹、蚌、牡蛎。

此外，各种精致甜点如蛋糕、巧克力仅量少吃。各种动物油脂、椰子油等应禁食，以人造黄油及植物油取代。

不含胆固醇的食物

日常饮食中其实有许多不含胆固醇的食物，包括硬壳果类，如杏仁、核桃；五谷类、蛋白，水果类果酱、果冻；此外，还有蔬菜类、花生、花生酱，植物性油脂及人造奶油、面筋、豆类与豆浆、豆腐等豆制品。尤其多吃水果，水果含果胶，也能降低胆固醇。

近年来有不少报告显示，摄取燕麦也能降低胆固醇。许多研究显示，燕麦其实和豆类同样有效，如果每天在低脂饮食中添加。

1、高血脂

高血脂的主要病因有两种，一种是先天性的遗传因素，使得及其缺乏对脂蛋白的代谢异常，还有一种便是血液中血脂的浓度过高，而血脂的形成因素是食用过多的脂肪，导致大量的脂肪在血液中聚集，胆固醇偏高便会引起脂肪和胆固醇的结合，形成低密度脂蛋白，这种成分具有粘附性，增加兴业的粘稠性，还容易在血管壁上形成块状粘附体，减缓血脂的代谢，容易形成高血脂症。

2、高血压

高血压的主要病因是血管相对血液来说容量不足，形成血管内压力过大，高浓度的胆固醇便是引起血管压力增加的一个主要因素，其自身占用血管的空间，还会增加血液的粘稠性，依附在血管壁上还容易堵塞血管，形成血栓。高胆固醇也是引起高血压的主要因。

胆固醇过多，引起血液中血脂过高，造成脂质代谢紊乱，血液粘稠度增高，脂类物质在血管壁内膜沉积，逐渐形成小“斑块”，医学上称为“动脉粥样硬化”。这些斑块增多、增大，逐渐堵塞血管，至使血管管腔狭窄，血液流通不畅，如果重要器官动脉供血不足，就会导致严重后果。通常严重的是心脑血管动脉粥样硬化。

体内的胆固醇、脂肪以及糖分的过高都会对身体产生严重的危害，这些成分主要是通过食物摄取进入身体的，因此，想要降低其中的某一项，需要从饮食上严格的控制此类物质的摄入，并且增加运动量，加速对其的消耗，血脂过高还可以配以深海鱼油来缓解，但是效果有限，主要的降低手段还是增加运动的消耗量和减少饮食的摄入量。

患者项。

1.患者需要注意饮食的均衡性，要从多累食物中摄取营养成分。2.尽量少吃脂肪高，胆固醇高的食物，比如蛋黄，猪肝，猪肾，鸡肝，虾皮，蟹黄等。3.避免食用高糖食物，高糖食物也是引起血管疾病的主要因素之一，会增加血液的粘稠性，增加心血管疾病的风险。4.注意适当的补充不饱和脂肪酸，增加血液中高密度脂蛋白的含量，减缓心血管压力

虎杖中药治疗、

虎杖药用其根，性微温，具有活血通经和利湿功能，传统用于治疗风湿、痹痛、黄疸、闭经、痛经等。现代药理研究证明，虎杖含蒽醌类化合物和黄酮类多种成分，从其根茎中可提取具有降血脂成分的白藜芦醇苷等。有关实验证明，虎杖有降低胆固醇和甘油三酯的作用。

柴胡药用部分为柴胡的根或全草，味苦，性微寒，入肝、肾二经。主要成分为柴胡酮、植物甾醇、脂肪酸、柴胡皂甙，具有疏气、解郁、散火之功效。其中柴胡皂甙具有降血脂作用。

泽泻药用部分为干燥的块茎，性味甘咸寒，归肾、膀胱二经。主要成分为挥发油，内含糠醛，其乙醇提取液含生物碱、植物甾醇及天门冬素，其水及苯提取物有抗脂肪肝成分。

大黄药用其干燥根茎，性味苦寒，归脾、胃、大肠、肝、心包五经。该药具有泻热通便、破积行淤、清湿热等功能。大黄主要含两种成分：一为蒽醌衍生物，约为2%~4%，包括大黄素、大黄酚、大黄酸、芦荟大黄素等；二为大黄鞣苷类，主要为葡萄糖没食子鞣苷。此外，大黄中还含有游离没食子酸。蒽醌衍生物在体内易于吸收，口服后血中浓度2~3小时达高峰，其后慢慢下降，最后由胆汁、粪便排出。同时，大黄能引起肠管收缩，分泌增多而产生泻下作用。大黄有降血压、降胆固醇作用。

姜黄药用其根茎，味苦辛，性温，归肝、脾二经。主要成分含挥发油，例如姜黄精、去氢姜黄精、姜烯等。姜黄能宣通血中之气，使气行而血不壅滞，且有通经止痛之功效；能增加胆汁形成和分泌，使粪便中排泄的胆酸和胆固醇增加。虽然姜黄促进胆汁分泌的作用较弱，但较持久。姜黄还能增加纤维蛋白的溶解活性，有抗血栓形成的作用。但需注意的是，药理研究发现，姜黄有兴奋子宫的作用，能使子宫收缩，因此，怀孕妇女慎用。

灵芝药用其子实体，性温，味甘淡。灵芝含甾醇、生物碱、蛋白质、多糖、类等。具有益精气、强筋骨之功效。主治精神疲乏、心悸失眠、高血压、高胆固醇血症、脑血管硬化等。

人参药用其干燥根，味甘微苦性微温，归脾、肺二经。人参含有多种药用元素，人参中的人参甙能抑制动物高胆固醇血症的发生，当高胆固醇血症发生时，能使胆固醇降低。但需注意，人参为补虚证之要药，实证慎用；收缩压超过24千帕者不宜使用；发热时不用；防其助火；小剂量对中枢有兴奋作用，大剂量则起麻痹作用；本品习惯上不与藜芦同用。

山楂药用其干燥成熟果实。味酸甘，性微温。山楂果实含山楂酸、苹果酸、枸橼酸、咖啡酸、内脂、脂肪、金丝桃苷、解脂酶、鞣质、蛋白质、槲皮素、核黄素、胡萝卜素、糖类及维生素类等多种成分。药理研究发现，家兔连服山楂制剂3周后，血清胆固醇显著下降。山楂与菊花、丹参、元胡、银花、红花、麦芽等配伍，可用于治疗高脂血症、高血压、冠心病所致之胸闷隐痛。

决明子药用其干燥成熟的种子。决明子性甘苦微寒，归肝、胆、肾三经，具有清热、明目、润肠之功效。决明子含蒽甙类物质，分解后产生大黄素、大黄素甲醚、大黄酸、大黄酚及葡萄糖等，还含有维生素A类物质。实验证明，决明子具有降血压、降血脂、抗菌等作用，用于治疗高脂血症有一定疗效。但需注意，有泄泻与低血压者慎用决明子制剂。

首乌药用其干燥块根。味苦、甘、涩，性温，归肝、肾二经。首乌含丰富的卵磷脂（4%~4.2%）、淀粉等，有助于脂肪运转；含蒽酯衍生物，主要为大黄酚及大黄泻素，其次为大黄酸、大黄素甲醚等，能使肠蠕动增强和抑制胆固醇吸收。首乌还能阻止胆固醇在肝内沉积、在血清中滞留或渗透到动脉内膜中，以减缓动脉粥样硬化形成。首乌配银杏叶、钩藤等治疗心脑血管病，能消除或改善症状。但需注意，首乌对个别患者有导致腹泻的副作用。另外，首乌浸出液可能含有肾上腺皮质激素类似物。

食治方

高脂血症的膳食方案

　　高脂血症属于慢性退行性疾病的一种，是导致心脑血管类疾病高发的罪魁祸首，对人体的危害性极大。在大多数情况下，高脂血症的出现是由于“高蛋白、高胆固醇和高热量”的三高饮食习惯所造成的。因此，健康、科学、有选择性的饮食+积极、适量的运动药物控制!

　　适宜性食物

　　适合高脂血症患者的食物：一，对高脂血症有很好的抑制和缓解效果，二，能够提供适量的热量或营养素：除胆固醇和过量脂肪)适合在运动时或运动后享用，从而使食物的效能和自身的需求能够达到更好的平衡。

酸奶

　　功效：富含乳清蛋白、络蛋白以及甲基戍酸和乳清酸能够有效降低血液中的胆固醇含量，可作为运动后的补充性食物。

　　食法：直接饮用，建议在运动后或与正餐一起食用。

　　高血脂抑制指数：★★★☆☆

　　辅助运动指数：★★★★☆

　　黑木耳

　　功效：可以降低血液中胆固醇和甘油酸酯的能力存诸多食物中名列前茅。还可以稀释血液。作为食用菌类，少量的植物蛋白是唯一可以献给肌肉的礼物。

　　食法：各种凉拌或熬汤食用。

　　高血脂抑制指数：★★★★★

　　辅助运动指数：★☆☆☆☆

　　芹菜

　　功效：含有大量植物纤维素，可以减少肠内胆固醇的吸收，是降血脂最佳食物之一。另外，芹菜本身蛋白质和碳水化合物的含量较低..

　　食法：洗净后，用热水煮一分钟左右捞出加入少量调味作料，凉拌食用即可。

　　高血脂抑制指数：★★★★★

　　辅助运动指数：★☆☆☆☆

一旦发生高脂血症，除药物治疗外，还应注意合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。

　　高脂血症患者宜常食降胆固醇和降血脂的食物：燕麦、红枣、山楂、苹果、芹菜、洋葱、大蒜及海藻等；宜常食降低胆固醇及软化血管的食物：玉米、番薯、牛奶、酸牛奶、葵瓜子、茄子、豆腐、黄瓜、海带、茶叶及决明子等；还宜常食降血脂的食物：芝麻、花生、香菇、金针菇、灵芝、何首乌及荷叶等。

　　高脂血症忌食饱和脂肪酸的椰子油、棕榈油、奶油、牛油、猪油等；忌食富含胆固醇的动物内脏、鱼卵、蟹黄、虾子；甜食最好严格限制；忌烟酒。

　　现介绍几个食疗方供参考——

　　洋葱：每天坚持吃50—克煮熟的洋葱，对稳定血压，保持血脂正常能起到很好的作用。洋葱所含的二烯丙基二硫化合物，能增加纤维溶解酶活性，可促进血凝块溶解，并能降血脂，防止动脉硬化，预防心肌梗塞，降低血压。洋葱中所含的前列腺A，有扩张冠状动脉、降低血液的黏度及增加冠状动脉血流量的作用。洋葱含类黄酮，是一种天然抗氧化剂，通过抑制低密度脂蛋白氧化，发挥抗动脉硬化和抗冠心病作用。

　　山楂消脂饮：鲜山楂30克（干山楂15克—20克），荷叶15克，生槐花5克，石决明10克。药洗净后，放锅内煎煮，去渣取汁，加白糖少量调味，代茶饮、可常服，用于降血脂。

　　山楂内含熊果酸，能调节血脂，预防动脉硬化，山楂还有保护心肌降血压、消除自由基、助消化和增加免疫力等作用。荷叶中所含的生物碱具有降血脂作用。

　　绿豆海带粥：绿豆、粳米和水发海带各50克，加水共煮成粥。用于降血脂，清热解毒。

　　绿豆中含的磷脂类物质，能阻止胆固醇在血管内壁的沉积，并清除部分沉积物，同时改善脂肪的吸收和利用。海带内的昆布多糖具有降血脂作用；海带的粗纤维，可减少人体对脂肪的吸收、有利于降低胆固醇

康福祝大家健康幸福！