半夏干姜散

《金匮要略》

干呕，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。(金匮呕吐：20)

半夏干姜散方半夏　干姜等分

上二味，杵为散，取方寸匕，浆水一升半，煮取七合，顿服之。

半夏干姜散温中散寒，降逆止呕。方中干姜温阳守中散寒;半夏和胃散饮，降逆止呕;用浆水煮服，取其甘酸调中止呕，并防干姜、半夏燥化太过。顿服，能使药力聚发，加强温中止呕。

上二味药，杵研细末，取方寸匕，用浆水煮药，一次服下。

半夏干姜散治呕吐，阳虚饮逆证。症见干呕，吐逆，吐涎沫。

本证呕吐为中焦阳虚，寒饮内停，胃气上逆。中焦阳虚，必寒自内生，脾失健运，水饮停聚，致胃失和降，胃气上逆，故干呕，吐逆，吐涎沫色白而清淡。治用半夏干姜散温中散寒，降逆止呕。半夏干姜散，即小半夏汤以生姜易干姜而成，因干姜与生姜功用不同，故其主治有别。半夏干姜散以干姜温阳，守而不走，治疗中阳不足、寒饮呕逆之证；小半夏汤以生姜散寒，走而不守，主治饮盛抑阳之呕吐。

半夏干姜散证与吴茱萸汤证都有干呕、吐涎沫的症状，但二者病机不同，治法亦异。吴茱萸汤证是胃寒夹肝气上逆，故肝胃同治；半夏干姜散证是中阳不足，寒饮上逆，故专治胃。

半夏干姜散治呕吐，其温阳化饮作用优于小半夏汤、生姜半夏汤、大半夏汤。临证若阳虚甚者，加重干姜之量，或加附子、砂仁等;若饮邪甚者，加重半夏之量，或加白术、茯苓等。临床用本方治疗急性胃炎、慢性胃炎、高血压等疾病。

秦伯未医案：吴某，女，42岁。患高血压病已3年，血压常波动在～/～mmHg之间，遍服中西药均无效，于年夏从南方赴京求治于秦老。观其服用的中药处方，大都是生石决明、灵磁石、生龙骨、生牡蛎、杭菊花、双钩藤、生白芍、桑寄生、怀牛膝等平肝降逆辈。秦老说：前医久治不效，更要详细审证求因，重新辨证论治。患者形体肥胖，自诉常头晕胀痛，眩晕甚时如坐舟车，颇欲吐，曾数次吐出大量清涎。饮食欠馨，胸脘部常有胀闷感，心悸，多梦，二便尚可。舌质淡，苔薄白腻，脉右寸关滑甚……秦老想到我们正在学习《金匮》，遂令回忆《金匮》“干呕，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之”。观此患者之形证，乃中阳不足，寒饮上逆所致，且患者数年所服中药多系寒凉重降之品，更伤中焦，故当温中止呕，以半夏干姜散加味治之。处方：法半夏9g，淡干姜9g，云茯苓9g。水煎服。两天后，亲友兴致而来，言几年来服药后从未如此舒服，因此，两天把3剂药痛快服完。嗣后以温中化饮法加减，治疗月余病愈，患者兴奋返里。[吴大真.秦伯未经方验案举隅.国医论坛，，(2)：20.]

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本文摘自《经方观止》；

作者/张建荣。编辑/刘继芳

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