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提起“清肺排毒汤”想必大家都不陌生。在疫情期间，此方充分发挥了中医药在疫情防控和临床救治中的独特作用。“清肺排毒汤”被选为密接隔离人员干预和新冠肺炎患者治疗的首选方剂。为确保“清肺排毒汤”的临床用药安全有效，国家中医药管理局发布了关于进一步规范“清肺排毒汤”使用及生产的公告，强调“清肺排毒汤”应使用传统中药饮片调配，水煎煮使用，生石膏须先煎，共煎共煮程序必不可少”。

由此，我们可以看出中药特殊煎煮对临床疗效的重要性。日常大家煎煮中药时因为嫌麻烦，索性就把所有的中药放在一起煎煮，自我感觉怎样煎煮都可以。然而非也！煎煮的正确的与否决定着中药的疗效。下面我就给大家分享一些常用中药的特殊煎煮方法。对于中药特殊煎煮分为：先煎、后下、包煎、另煎、烊化等。

先煎

代表药物：生石膏、磁石、代赭石、紫石英、生龙骨、生牡蛎、生石决明、瓦楞子、龟板、鳖甲、龙齿、水牛角等矿物、贝壳、骨、甲、角一类及质地坚硬的药材。另外，还有草乌、川乌、附子、生半夏等毒性药材。

目的：①有利于质地坚硬的药物所含有效成分易于煎出。②毒性药材，久煎能缓和毒性。

煎煮方法：即先将中药（材）提前煎煮10-30分钟（特殊中药如川乌、草乌、附子、生半夏等毒性药，宜慢火先煎久煎1-2小时，以减少毒性）后再放入其他泡好的中药（材）一同煎煮的方法。

后下

代表药物：(1)薄荷、砂仁、豆蔻、沉香等气味芳香，含挥发性成分的药物。

(2)钩藤、大黄、番泻叶等有效成分受热不稳定的药物。

(3)煎煮时间越长毒性越大的药物(山豆根含苦参碱-甲基金雀花碱有较强的毒性，煎煮时间越长，其毒性也越大，为减轻毒性，故宜按后下)。

目的：①防止有效成分的挥发流失。②避免产生毒性成分。

煎煮方法：后下药即在汤剂第一煎其他药物即将煮好时再放入，一同煎5-10分钟，第二煎与其他药混煮即可的方法。

包煎

代表药物：葶苈子、车前子、海金沙、旋覆花、滑石粉、生蒲黄等含黏性、细小种子类、粉末和带有细小绒毛的药物。

目的：一方面为了防止药液糊锅或漂浮在水面，不利煎煮；另一方面为了防止药物直接入煎，绒毛不宜滤过，减少服用时对消化道、咽喉的不良刺激。

煎煮方法：即先用薄布（或纱布包）将药包好，再放入锅内与其他药同时煎煮的方法。

另煎

代表药物：人参、鹿茸、西洋参、冬虫夏草、西红花等等贵重药物。

目的：为减少损耗，避免与其他中药（材）一块煎煮造成浪费。

煎煮方法：即先将中药（材）单另煎煮，再取其药液与其他药材的煎出液合并服用的方法。

烊化

代表药物：阿胶、龟板胶、鹿角胶等胶质类的药物。

目的：为了避免胶类药物粘附于其他药物或煎药器具上，影响其他药物有效成分的溶出，或避免烧焦糊锅。

煎煮方法：即将药物置于其它容器隔水蒸10分钟，待其熔化后，再加入去渣的药液中趁热搅拌，使之溶解后服用的方法（烊化前可将药物打碎或粉碎成粗粉）。

冲服

代表药物：三七粉、琥珀粉、珍珠粉、羚羊角粉等。

目的：为了防止与其他药物同煎时粘锅煮焦，且粘附其他药，影响药效。

煎煮方法：即药物研成细粉后与其他已煎好的药汁搅匀后一起服用的方法。

兑服

代表药物：竹沥、姜汁、鲜藕汁等。

煎煮方法：将液体药物与其他药物的煎取汁液，兑入服用。

煎汤代水

代表药物：：(1)有些泥沙类药物，需先煎10-15分钟，滤取上清液代水，避免泥沙混浊于药液中，难以服用，如灶心土；(2)某些药物质地泡松、用量大的中药，如玉米须、通草、芦根、丝瓜络等。

煎煮方法：即将药物煎好后去掉药渣，再用其药液煎煮其他药物的方法。

温馨提示

只有正确掌握煎药方法，把中药性能与病人的实际情况、以及治疗要求相结合，才能保证汤剂的质量，充分发挥药物疗效，发挥更好的治疗作用。如有用药方面有关问题可到药学门诊咨询（医院1号楼1楼-药学门诊）。

编辑：王纪伟审核：周萌萌图片来源于网络