高血压病是以动脉血压增高为主要表现。在中医学属于“头痛”“眩晕”的范围。是由于长期精神紧张、情绪激动、虚损、饮食失节等因素引起，以致体内阴阳失调而成。其发展过程，是由实而虚。最初的症状表现为阳亢，继续而阴虚阳亢，最后导致阴阳俱虚。
早期没有什么自觉症状，偶于体检中发现，血压升高。较常见症状为头痛、头晕、失眠、耳鸣、视力模糊、记忆力减退等。早期血压增高不稳定、波动大，可下降至正常。有的病人，可能有呼吸困难，经常手足麻木，心跳。
后期血压持续升高，较稳定，并合并心，脑、肾气质性改变，出现功能障碍，剧烈头痛，头眩晕，或发生人事不省，半身不遂。轻的可以苏醒，后遗证失语和半身瘫痪。
高血压病机为痰饮内生，清阳不升，或阳虚水泛。张锡纯针对“脑冲血门”创镇肝熄风汤，成为治疗高血压的代表方剂。
一、肝阳上亢型
症候：头痛头晕头胀，烦躁易怒，口苦，目赤，有时失眠。舌质红，苔薄黄，脉弦数。
1、平肝潜阳汤：
由桑寄生30克、钩藤24克、菊花9克、木香15克、夏枯草15克、白蒺藜12克、黄芩9克、生龙骨30克、生牡蛎30克组成。水煎服。
加减：口干舌燥的，加元参15克、生地15克；眩晕厉害的，加生石决明30克；失眠的加夜交藤24克；心跳的，加槐米30克。
天麻钩藤饮（或潜阳汤）。
2、天麻钩藤饮《杂病证治新义》
（1）组成：由天麻6-9克、钩藤（后下）9-15克、石决明（先煎）12-20克、山栀9-12克、黄芩9-12克、川牛膝9-12克、杜仲9-12克、桑寄生9-12克、益母草9-12克、茯神9-12克、夜交藤15-30克，水煎服。
（2）功效：平肝熄风，清热活血，补益肝肾。
（3）主治和应用：肝阳偏亢，肝风上扰，头痛眩晕，耳鸣，腰痠，失眠。
临床用于原发性高血压，肾性高血压及妊娠高血压等，肝阳上亢者。
（4）方义：天麻、钩藤、石决明平肝熄风为君药；山栀、黄芩清热泻火为臣药；益母草活血利水，牛膝引药下行，杜仲、桑寄生补益肝肾，夜交藤、茯神安神定志，俱为佐使药。
（5）按语：为平肝降逆之剂，兼有益肝肾，活血清热之功。本方去牛膝、益母草，可治疗子痫。
二、阴虚阳亢型
1、症候：头晕、头痛、耳鸣，眼花，烦躁易怒，腰膝痠软，肢体麻木，两手抖动，咽干，口燥，心烦失眠，大便干燥。舌质红，苔薄白，脉弦细。
2、治法：用滋阴潜阳汤。滋阴平肝，潜阳息风。
3、方名、滋阴潜阳汤：
4、组成：由钩藤30克、桑葚子30克、生地15克、磁石15克、枸杞子12克、生龙骨30克、生牡蛎30克。水煎服。
5、加减：两手抖动的，加地龙9克、全蝎6克；烦躁易怒的，加龙胆草9克、阴虚甚的，加元参30克、石斛15克；手脚麻木的，加豨莶草12克；眩晕甚的，加夏枯草24克、青木香9克。
三、肝肾阴虚型
症候：头眩晕，耳鸣，眼花，腰膝痠软无力，足跟痛，夜尿次数增多。舌干红无苔，脉沉细弱。
1、滋肾养肝汤：
（1）组成：由桑寄生24克、生磁石30克、何首乌15克、女贞子15克、生龙骨15克、生牡蛎15克、山萸肉18克、杜仲12克、牛膝12克。
（2）加减：夜尿次数多的，加黄芪9克、覆盆子9克；如患有糖尿病的，加服六味地黄丸，火加黄连6克，钩藤30克。
2、杞菊地黄汤《北京中成药选集》
（1）由熟地黄、24克、山萸肉12克、山药12克、泽泻9克、茯苓9克、丹皮9克、枸杞子9克、菊花9克。制为蜜丸，亦可作汤剂，水煎服。
（2）功用滋肾养肝。主治肝肾阴虚的两眼昏花，视物不明或眼睛干涩，迎风流泪。
3、知柏地黄丸《医宗金鉴》
系六味地黄丸加知母、黄柏各6克。功用滋阴降火。主治阴虚火旺，而致的骨蒸劳热，虚烦盗汗，腰脊痠痛，遗精等证。
4、都气丸《医宗已任编》
系六味地黄丸加五味子6克。功用滋肾纳气。主治肾阴虚气喘，呃逆之证。
5、麦味地黄丸，原名八仙长寿丸，
系六味地黄丸加麦冬9克、五味子6克，亦即都气丸加麦冬，制蜜为丸，可作汤剂，功用敛肺纳肾。主治肺肾阴虚。咳嗽喘逆，潮热盗汗。
《医方论》柯琴说：“六味地黄丸之地黄禀甘寒之性，制熟味更厚，是精不足补之以味也，用以大滋肾阴，填精补髓，壮水之主。以泽泻为使，世或恶其泻肾而去之。不知一阴一阳者，天地之道；一开一合者，动静之机。精者属癸，阴水也，静而不走，为肾之体；溺者属壬，阳水也，动而不居，为肾之用。是以肾主液，若阴水不守，则真阴不足；阳水不流，则邪水逆行。故君地黄以护封蛰之本，即佐泽泻以疏水道之滞也。然肾虚不补其母，不导其上源，亦无以封蛰之用。山药凉补，以培癸水上源；茯苓淡渗，以导壬水上源。加以茱萸酸温，借以收少阳之火，以滋厥阴之液；丹皮辛寒，以清少阴之火，还以奉少阳之气也。滋化源，奉生气，天癸居其所矣。壮水制火，特其一端耳。”
费伯雄说：“六味地黄丸非但治肝肾不足，实三阴并治之剂。有熟地之腻补肾水，有泽泻之宣泄肾浊以济之。有山茱萸之温涩肝经，有丹皮之清泻肝火以佐之。有山药之收摄脾经，有茯苓之淡渗脾湿以和之。药只六味，而大开大合，三阴并治，洵补方之正鹄也。”
四、阴阳两虚型
症候：除有肝肾阴虚症状外，还有背部怕冷，手足心热，口燥咽干，心跳气短，早泄阳萎，月经不调。舌淡或红无苔，脉结代，尺脉弱。
1、滋阴补阳汤：
（1）组成：由当归12克、黄柏9克、党参12克、阿胶15克、生磁石30克、桂枝9克、知母9克、炙甘草6克组成。水煎服。
（2）加减：腹泻的，加茯苓15克、白术9克；阳萎的，加淫羊霍9克、五味子9克、金樱子12克。
2、延寿丹：
由首乌15克、牛膝9克、菟丝子9克、女贞子9克、桑叶9克、菊花9克、豨签草12克、旱莲草12克、杜仲15克、桑椹子12克、黑芝麻9克组成。功能，滋养肝肾。
五、更年期高血压
1、二仙汤《上海医院》
（1）组成：由仙茅6-15克、仙灵脾9-12克、当归9-12克、巴戟6-9克、黄柏、知母各9克组成。水煎服。
（2）功效：补肾，泻火，调理冲任。
（3）主治和应用：肾虚火旺。症见眩晕耳鸣，面赤升火，腰膝痠软，以及更年期综合症、闭经、高血压等。
（4）方义：本方证治为肾虚于夏，火旺于上所致。方名二仙，是以仙茅、仙灵脾二药，补肾壮阳为补药，配伍巴戟天温肾阳、补肾精，三药温肾，而壮元阳；黄柏、知母滋养肾阴而泻肝火；当归温润养血，并能调理冲任。全方配伍特点，是补肾壮阳，与滋阴泻火同用，共奏补肾、泻火、调理冲任之功。
按语：用治肾阳虚，阴不足的虚火上炎之症。最初是用于更年期综合症，及更年期高血压，可明显改善症状，并能使血压下降。以后推广用于其他慢性疾患，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、尿路感染，闭经以及绝经期，精神分裂症等病的过程中，出现肾虚火亢的证侯，亦可以此方为基础，进行加减治疗。
2、降压汤：
（1）组成：由野菊花、黄芩、杜仲、丹皮各9克、黄连、川芎各4·5克组成。
（2）功效：清热，活血，补肾，通经。
六、高血压三简方
1、桑叶菊花汤：
由霜桑叶30克、黄菊花10克。水煎服。每日2次。功效：可治高血压头昏。
3、葛粉菊花汤：
由菊花茶25克，葛粉50克，蜂蜜适量。用法：菊花茶焙干研末加入沸葛根粉糊中，再调入蜂蜜，每日1次。常服。功效：主治高血压。
4、宝茶：
由普洱茶、菊花、罗汉果各60克。用法：三药共研制成粗末，用纱布袋(最好是滤泡纸袋)分装，每袋20克。每日1次，用上药1袋，以沸水冲泡10分钟，待温频频饮服。功效：养肝益肾，主治高血压。
七、高血压六单方
1、枸杞汤：
由枸杞的茎、叶克。水煎服。功效：镇定肝风，补精益气，是高血压患者的食疗佳品，尤其是对老年患者更为适用。
2、鬼针草汤：
由鬼针草适量。用法：全草干品每次20-30克。鲜品每次50-60克。砂罐加水浸泡15-20分钟，文火煎熬，沸后立即离开炉火，冷却，每日午饭前服一大口(50-70毫升)。功效：主治高血压，症见耳鸣、口干口苦、恶心呕吐等。煎，服法同前。每日1次，服至症状消失，血压正常即可停药。
按：鬼针草又名盲肠草、脱力草，性平味苦无毒，有清热解毒、散淤活血、消痈之功。
3、臭梧桐汤：由臭梧桐15-30克，水煎服。适用于阴阳两虚病人。用叶及根皮入药，味苦性寒。功能降血压，祛风湿，截疟、疗高血压（单用水煎服），研粉，每服1-2克、日3次。对原发性高血压疗效好。
4、青木香汤：即马兜铃根4·5至9克，水煎服。马兜铃苦寒，有清肺与大肠，降气、化痰、止咳喘作用。又有催吐、解毒、消肿作用。疗食物中毒，毒蛇咬伤，及热毒肿痛等。
5、地骨皮汤：由地骨皮30克，水煎服。地骨皮味甘性寒，解虚热和凉血作用。疗盗汗咳喘心烦口渴，滋阴降火。
《用药心得十讲》曰：滋阴与潜阳二药合用，对神经原性高血压，有良效。若分开单独用，降压效果均差。神经原性高血压，用附桂八味丸完全无效。然，对肾性高血压，附桂八味丸效果良好。单用六味地黄丸也很好。而单用附桂（附子、肉桂），基本无效。
育医者扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
