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第16章平肝息风药
凡以平肝潜阳、息风止经为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病症的药物，称为平肝息风药。皆归肝经，多为介类、昆虫等动物及矿物药，具有平肝潜阳、息风止痉及镇静安神等作用，主要用治肝阳上亢、肝风内动的病证。分为以平肝阳为主要作用的平抑肝阳药和以息肝风、止痉搐为主要作用的息风止痉药两类。
第1节平抑肝阳药
多为质重之介类或矿石类药物，具有平肝潜阳或平抑肝阳之效，以及清肝热、安心神等作用。主要用于肝阳上亢之头晕目眩、头痛、耳鸣，肝火上攻之面红目赤、头痛头昏、烦躁易怒等证。常用药物如下。
一、石决明
咸，寒；归肝经。
（1）平肝潜阳：肝阳上亢，头晕目眩。肝肾阴虚，肝阳上亢眩晕证，配生地、白芍；肝阳上亢并肝火亢盛头晕头痛、烦躁易怒者，配夏枯草、钩藤、菊花。
（2）清肝明目：肝火上炎之目赤肿痛，配夏枯草、决明子；阴虚血少之目暗不明、雀盲眼花，配熟地、枸杞子；风热目赤、翳膜遮睛，配蝉蜕、菊花。
煎服，15～30g。应打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。
凉肝镇肝要药。
二、珍珠母
咸，寒；归肝经、心经。
（1）平肝潜阳：肝阳眩晕、头痛、耳鸣，配牡蛎、白芍；肝阳上亢并有肝热烦躁易怒者，配钩藤、菊花、夏枯草。
（2）清肝明目：肝热目赤、翳障，配石决明、菊花；肝虚目暗、视物昏花，配枸杞子、女贞子；夜盲雀目，配苍术、猪肝或鸡肝同煮。
（3）镇心安神：心悸失眠，心神不宁，配朱砂、龙骨；癫痫、惊风抽搐，配天麻、钩藤。
煎服，15~30g，宜打碎先煎。外用适量。外用燥湿敛疮，用于湿疮瘙痒。
三、牡蛎
咸、涩，微寒；归肝经，肾经。
（1）平肝潜阳：水不涵木，阴虚阳亢，眩晕耳鸣之证，配龙骨、龟板；热病日久，灼烁真阴，阴虚内动，四肢抽搐之证，配龟板、鳖甲。
（2）软坚散结：痰火郁结之痰核、瘰疬，配浙贝母、玄参；血瘀气结之癥瘕痞块，配鳖甲、丹参。
（3）收敛固涩：遗精、滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下、自汗、盗汗等多种正虚不固，滑脱之证，与煅龙骨，配相应的补虚及收涩药物。
煎服，10～30g。宜打碎先煎。煅用制酸止痛。收敛固涩煅用，余生用。
平肝潜阳要药。
四、代赭石
苦，寒；归肝经、心经。
（1）平肝潜阳：肝阳上亢，头晕目眩。肝阳上亢肝火盛者，配石决明、夏枯草；肝肾阴虚，肝阳上亢，配龟板、牡蛎。
（2）重镇降逆：胃气上逆之呕吐、呃逆、噫气等，配旋覆花、半夏；气逆喘息，哮喘有声，卧睡不得者，单用研末，米醋调服；肺肾不足，阴阳两虚之虚喘，配党参、山茱萸。
（3）凉血止血：血热妄行之吐血、衄血，配白芍、竹茹；血热崩漏下血，配禹余粮、赤石脂、五灵脂。
煎服，10~30g，宜打碎先煎。平肝潜阳，重镇降逆生用；止血煅用。
善降逆气为其特长。
五、刺蒺藜
苦、辛，平；归肝经。
（1）平肝疏肝：肝阳上亢并头晕目眩，配钩藤、菊花、珍珠母；肝郁气滞，胸胁胀痛，配柴胡、香附；产后肝郁乳汁不通、乳房胀痛，单用研末或配穿山甲、王不留行。
（2）祛风明目：风热目赤肿痛、多泪多眵或翳膜遮睛等，配菊花、决明子；风疹瘙痒，配防风、荆芥；白癜风，单品研末。
煎服，6～15g。
第2节息风止痉药
主归肝经，以息肝风、止痉抽为主要功效。主要用于温热病热极动风、肝阳化风及血虚生风等所致的眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐等症，以及风阳夹痰、痰热上扰之癫痫、惊风抽搐，或风毒侵袭引动内风之破伤风痉挛抽搐、角弓反张等症。常用药物如下。
一、牛黄
咸，寒；归肝经、心经。
（1）息风止痉：温热病及小儿惊风之壮热神昏，惊厥抽搐等症，配朱砂、全蝎、钩藤。
（2）化痰开窍：温热病热入心包，中风，惊风，巅痛等痰热蒙蔽心窍所致神昏、口噤、痰鸣等症，单用为末，淡竹沥化服，或配麝香、栀子、黄连。
（3）清热解毒：咽喉肿痛，口舌生疮，配黄苓、雄黄；咽喉肿痛、溃烂，与珍珠为末吹喉；痈疽、疔毒、乳岩、瘰疬等，配麝香、乳香、没药。
人丸散0.2~0.5g。外用适量，研细末敷患处。
二、羚羊角
咸，寒；归肝经、心经。
（1）平肝息风：肝风内动，惊痫抽搐。温热病热邪炽盛，热极动风之高热神昏、痉厥抽搐，配钩藤、菊花；癫痫惊悸，配钩藤、郁金。肝阳上亢，头晕目眩，配石决明、牡蛎。
（2）清肝明目：肝火上炎，目赤头痛，配龙胆草、决明子、黄苓。
（3）清热解毒：温热病神昏、壮热、躁狂、抽搐等症，配石膏、寒水石；热毒发斑，本品入白虎汤中。
煎服，1~3g。单煎2小时以上，取汁服。磨汁或研粉服，每次0.3～0.6g。
山羊角平肝镇惊。
治肝风内动，惊痫抽搐要药，最宜热极生风。
三、钩藤
甘，微寒；归肝经，心包经。
（1）息风止痉：肝风内动，惊痫抽搐。小儿惊风壮热神昏、牙关紧闭、手足抽搐等，配天麻、全蝎；温热病热极生风，痉挛抽搐，配羚羊角、白芍；诸痫啼叫痉挛抽搐，配天竺黄、蝉蜕。
（2）清热平肝：头痛，眩晕。属肝火者，配夏枯草、栀子；属肝阳者，配天麻、石决明。小儿夜啼，配蝉蜕、薄荷。
煎服，10~15g。加热后易破坏有效成分钩藤碱，故不宜久煎，一般不超过20分钟。
治疗肝风内动，惊痛抽搐常用药，又为治肝火上攻或肝阳上亢之头痛、眩晕佳品。
四、天麻
甘，平；归肝经。
（1）息风止痉：肝风内动，惊痫抽搐。小儿急惊风，配羚羊角、钩藤；小儿脾虚慢惊，配人参、白术；破伤风痉挛抽搐、角弓反张，配天南星、白附子。
（2）平抑肝阳：肝阳上亢之眩晕、头痛，配钩藤、石决明；风痰上扰之眩晕、头痛，配半夏、白术。
（3）祛风通络：风中经络手足不遂、肢体麻木、痉挛抽搐等症，配川芎；风湿痹痛关节屈伸不利者，配秦艽、羌活、桑枝。
煎服，3~10g。研末冲服，每次1～1.5g。
止眩晕之良药。治各种病因之肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实。
五、地龙
咸，寒；归肝经、脾经、膀胱经。
（1）清热息风：温热热极生风神昏谵语、痉挛抽搐，单用煎服，或配钩藤、牛黄；小儿惊风，高热、痉抽，研末与朱砂共为丸服。高热、狂躁或癫痫，单用鲜品，同盐化为水，饮服。
（2）通络：气虚血滞、半身不遂。中风后经络不利、半身不遂、口眼?斜等，配黄芪、当归。关节红肿热痛、屈伸不利之热痹，配防己、秦艽；风寒湿痹，肢体关节麻木、疼痛、屈伸不利等症，配川乌、天南星。
（3）平喘：肺热哮喘，单用研末内服，或配麻黄、石膏、杏仁。
（4）利尿：热结膀胱，小便不利或尿闭不通，鲜品捣烂浸水取浓汁服，或配车前子、木通。
煎服，5~15g。鲜品10~20g。研末冲服，每次1～2g。
通络适宜治疗热痹。
六、全蝎
辛，平；有毒；归肝经。
（1）息风止痉：各种原因之痉挛抽搐，配蜈蚣，研细末服。如小儿急惊风高热，神昏、抽搐，配羚羊角、钩藤；小儿慢惊风抽搐，配党参、白术；痰迷癫痫抽搐，配郁金、白矾；破伤风痉挛抽搐、角弓反张，配蜈蚣、天南星；风中经络，口眼?斜，配白僵蚕、白附子。
（2）攻毒散结：疮疡肿毒，瘰疬结核。
（3）通络止痛：风湿顽痹，配川乌、白花蛇；顽固性偏正头痛，配蜈蚣、白僵蚕，或单用研末。
煎服，2~5g，研末吞服，每次0.6～1g，外用适量。
止眩晕之良药。治各种病因之肝风内动，惊病抽搐，不论寒热虚实。
七、蜈蚣
辛，温；有毒；归肝经。
（1）息风止痉：各种原因之痉挛抽搐，与全蝎相须，研细末服。
（2）攻毒散结：疮疡肿毒，瘰疬结核。
（3）通络止痛：风湿顽痹，配防风、独活；久治不愈之顽固性头痛或偏正头痛，配天麻、川芎、白僵蚕。
煎服，1~3g，研末吞服，每次0.61g。外用适量。
与全蝎功用相近，常相须为用息内风止痉及搜风止痉。
八、僵蚕
咸、辛，平；归肝经、肺经。
（1）息风止痉：惊痫抽搐。小儿痰热急惊，配全蝎、牛黄；小儿脾虚久泻，慢惊抽搐，配党参、白术；破伤风痉挛抽搐、角弓反张，配蜈蚣、全蝎、钩藤。
（2）祛风止痛：风中经络，口眼?斜，配全竭、白附子。肝经风热上攻之头痛、目赤肿痛、迎风流泪等症，配桑叶、木贼、荆芥；风热上攻，咽喉肿痛、声音嘶哑者，配桔梗、荆芥；风疹瘙痒，单用研末，或配蝉蜕、薄荷。
（3）化痰散结：痰核，瘰疬，配浙贝母、夏枯草、连翘。
煎服3~10g，研末吞服，每次1~1.5g。散风热宜生用，余多制用。
僵蛹僵蚕功用相近，但作用和缓。
适宜惊风、癫痫挟有痰热者。
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