血府逐瘀汤加减治疗冠心病眩晕证
案例李某，女，62岁。
：年7月2日。间歇性头晕目眩，房屋旋转，恶心呕吐，出汗多，胸闷气短，乏力。
：/70mmHg。
：部分ST-T改变，T波低平倒置。舌质红，舌下脉络曲张紫滞，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。
：阵发性眩晕（美尼尔氏综合征），冠心病。
：属于肝阳化风，瘀血阻络。治疗以平肝潜阳，活血化瘀治疗。
：六对克眩汤合眩晕平合剂加减。
：桑叶10g，菊花10g，丹皮6g，山栀子10g，生地12g，枸杞子10g，石决明12g，白蒺藜15g，白术20g，泽泻20g，天麻10g，钩藤15g，姜半夏6g，车前子10g，夏枯草10g，代赭石10g。水煎服，一日一剂。服用7剂眩晕好转。
二诊，年7月12日。近日舌体麻木，胸闷气短，心中烧，出汗，乏力头晕，舌下脉络曲张紫滞。前方治疗肝风上扰，头晕呕吐还转，但冠脉瘀阻，阴虚火旺的问题好没有从根本上解决。西医之观点属于冠心病植物神经功能紊乱。以血府逐瘀汤，叶氏养胃汤加减。处方：桃仁10g，红花6g，当归10g，生地10g，赤芍10g，川芎10g，柴胡10g，枳壳10g，怀牛膝10g，桔梗20g，甘草6g，北沙参15g，麦冬20g，玉竹10g，石斛15g，天花粉30g，生龙牡各15g，丹参20g。水煎服，一日一剂14剂好转。“按语：
老年人阵发性眩晕（美尼尔氏综合征）的主要原因是大脑基底动脉硬化，脑部缺氧缺血所致。间歇性头晕目眩，房屋旋转，恶心呕吐，胸闷气短，乏力，舌质红，苔薄黄，脉弦滑均属于肝阳化风，瘀血阻络。治疗以平肝潜阳，活血化瘀治疗。用六对克眩汤合眩晕平合剂加减治疗取得了满意的疗效。桑叶、菊花、丹皮、山栀子、石决明清热泻火；生地、枸杞子滋阴补肾；白蒺藜、天麻、钩藤、夏枯草、代赭石平肝潜阳；姜半夏、车前子、白术、泽泻渗湿健脾，降逆止呕治疗眩晕。
二诊出现了植物神经功能紊的情况，舌体麻木，胸闷气短，心中烧，出汗，舌下脉络曲张紫滞，这一系列的症状均属于阴虚火旺，瘀血阻络。以血府逐瘀汤、丹参活血化瘀，配合麦冬、玉竹、石斛、天花粉滋阴清热，守方坚持服用14剂药，一鼓作气，取得了令人满意的效果。这充分说明了中医辨证和西医诊断的重要性。只有明确了西医诊断的前提下，应用中医辨证施治，效如桴鼓。
《医林改错》中记载：“血府逐瘀汤可以治疗头痛、胸疼、胸不任物、胸任重物、醒后出汗、饮食难下、心里热灯笼病、瞀闷即小事不能开展、急躁、夜睡梦多、呃逆、饮水即呛、不眠夜不能睡、小儿夜啼、心跳心忙、夜不安将卧则起、肝气病无故爱生气、干呕无他症、晚发一阵热、皮肤瘙痒肥厚等。凡与此症状相符合者均可以用此方加减治疗。
”展文国，男，副主任医师。甘肃省中医药学会省肿瘤专业委员，中西医结合内科专业委员，裴正学教授入室弟子。在国家级和省级刊物上发表学术论文余篇，在中国中医药报上发稿50余篇，评为年度中国中医药报“优秀通讯员”。并被甘肃省卫生厅定为裴教授学术思想继承人。擅长治疗心脑血管病、消化疾病、妇科病等常见病的中西医结合治疗。
