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组成:生龟板15克,生鳖甲15克,生地12克,白芍10克,山药10克,首乌10克,黄芪30克,丹参20克,香附10克,夏枯草10克,茯神10克,远志10克,炒枣仁10克。
功效:滋阴潜阳,益气化瘀。
主治:甲状腺功能亢进症,症见心悸出汗,易饥饿,消瘦乏力,手抖震颤,失眠梦多,烦躁不安,或月经后期量少,白带多,舌质红,舌苔少,脉细数。
用法:水煎服,加水毫升,煎2次,混匀分2次服用,每日1剂。
方解:甲状腺功能亢进见于中医之“瘿瘤”范畴,其病因多为肝气郁结、痰湿凝聚、气滞血瘀、气阴亏虚或阴虚阳亢等。典型的甲亢症状以心悸出汗,失眠烦躁,口干口渴,震颤突眼,甲状腺肿大居多。病之中后期,以阴虚阳亢为主因,痰凝血瘀为次因。肝阴虚、肾阴虚或肝肾阴虚,或心阴亏虚,阴虚则阳亢,生风动血,耗损津液,四肢震颤,麻木不仁,眩晕昏仆。依此病机,以滋阴潜阳,益气化瘀立法,依法拟方龟山香草合剂。
方中生龟板、生鳖甲咸寒质硬,既能滋阴潜阳,又能软坚散结为君药,二药可抑制甲状腺增生,降低基础代谢率,具有减轻震颤之功。消瘦乏力乃肾阴亏虚,精微不足,气血双亏之羸状,形坏而精亏。《内经》云:“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味”。补味当以生地、白芍、首乌滋阴补血,助君药滋阴敛阳为臣药;补形当以山药、黄芪、丹参益气活血,合生地、白芍气阴双补共为佐药。丹参一味,活血化瘀,养血活血,可改善血液循环,减轻水肿,提高睡眠质量。如此,精气神具备,气血足而阴阳平,则震颤可除,出汗可止,甲亢可愈。香附理气疏肝,茯神、远志、炒枣仁子滋阴安神共为使药。诸药合用,共奏滋阴潜阳,补精养血,益气化瘀之功。
临床加减:甲状腺弥漫性肿大者,可加用三棱、莪术、海藻、昆布攻坚克伐之品以消肿块;T3、T4增高者属邪气有余,可用白花蛇舌草、半枝莲、夏枯草清热解毒;突眼者,可用枸杞子、菊花、石决明、羚羊角滋阴息风;胫前黏液性水肿者,加猪苓、泽泻、车前子甘淡渗湿;心率快者,加丹参、苦参、生地、麦冬、元胡清热滋阴以降之;出汗多者,加浮小麦、党参、白术、黄芪益气敛汗。
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