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第4章方剂学
第十四单元治风剂止血
今日考点“你掌握的如何？”考点①：概述
1.适用范围风病。2.应用注意事项(1)辨别风病属性。外风宜疏散，不宜平息；内风宜平息，而忌用辛散(2)应辨别病邪的兼夹以及病情的虚实，进行适当的配伍，才能切合病情。(3)外风与内风，亦常相互影响，外风可以引动内风，内风又可兼夹外风，这种错综复杂的证候，应该分清主次，全面兼顾。考点②：疏散外风剂
1.川芎茶调散川芎、荆芥、白芷、羌活、甘草、细辛、薄荷、防风。川芎茶调散荆防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。上为细末，每服二钱，食后，茶清调下。亦可作汤剂，用量酌减。疏风止痛。外感风邪头痛。偏正头痛，或巅顶作痛，目眩鼻塞，或恶风发热，舌苔薄白，脉浮。川芎善治少阳、厥阴经头痛，祛风活血而止头痛，“诸经头痛之要药”，为君。薄荷、荆芥辛散上行，善疏风止痛、清利头目，为臣；羌活治太阳经头痛，白芷治阳明经头痛，细辛散寒止痛，长于治少阴经头痛，防风辛散上部风邪，共为佐；甘草益气和中，调和诸药，为使。服时佐以茶清调下，取其苦凉轻清之性，既可上清头目，又能制约风药过于温燥与升散。诸药合用，共奏疏风止痛之效。2.消风散当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏、甘草、木通。
消风散内用荆防，蝉蜕胡麻苦参苍，石知蒡通归地草，风疹湿疹服之康。水煎服。疏风养血，清热除湿。风疹、湿疹。皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕辛散透达，疏风散邪，使风去痒止，为君。苍术祛风燥湿，苦参清热燥湿，木通渗利湿热；石膏、知母清热泻火，共为臣。佐以当归、生地、胡麻仁养血活血，寓“治风先血，血行风自灭”之意。生甘草清热解毒，调和药性，为佐使。诸药配伍，以奏疏风除湿、清热养血之效。考点③：平息内风剂
1.羚角钩藤汤羚角片、双钩藤、霜桑叶、滁菊花、鲜生地、生白芍、京川贝、淡竹茹、茯神木、生甘草。俞氏羚角钩藤汤，桑叶菊花鲜地黄，芍草茯神川贝茹，凉肝增液定风方。水煎服。凉肝息风，增液舒筋。肝热生风证。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数：肝热风阳上逆，头晕胀痛，耳鸣心悸，面红如醉，或手足躁扰，甚瘛疭，舌红，脉弦数。羚羊角入肝经，凉肝息风，钩藤清热平肝，息风解痉，为君。桑叶疏散肝热，菊花平肝息风，助君药以清热息风，为臣。鲜生地、生白芍、生草酸甘化阴，增液凉血泄热，缓急柔肝舒筋；川贝、竹茹清热化痰；茯神木平肝宁心安神，以上俱为佐。生甘草调和诸药，兼以为使。诸药合用，标本兼治，以凉肝息风为主，兼呈增液化痰、舒筋通络之效。2.镇肝熄风汤怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参，天冬、川楝子、生麦芽、菌陈、甘草。张氏镇肝熄风汤，龙牡龟牛制亢阳，代赭天冬元芍草，茵陈川楝麦芽襄。水煎服。镇肝息风，滋阴潜阳。类中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形歪斜，甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原，脉弦长有力。怀牛膝为君，引血下行，补益肝肾。代赭石镇肝降逆，合牛膝以引气血下行，急治其标；龙骨、牡蛎、龟板、白芍益阴潜阳，镇肝息风，共为臣。玄参、天冬下走肾经，滋阴清热，合龟板、白芍滋水以涵木，滋阴以柔肝；茵陈、川楝子、生麦芽清泄肝热，疏肝理气，以遂其性。以上俱为佐。甘草调和诸药，合生麦芽能和胃安中，以防金石、介壳类药物碍胃，为佐使。3.天麻钩藤饮天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。天麻钩藤益母桑，栀芩清热决潜阳，杜仲牛膝益肾损，茯神夜交安服良。水煎服。平肝息风，清热活血，补益肝肾。肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。天麻、钩藤平肝息风，为君。石决明平肝潜阳，除热明目，与天麻、钩藤合用，加强平肝息风之功；川牛膝引血下行，共为臣。栀子、黄芩清热泻火，使肝经之热不致上扰；益母草活血利水；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、朱茯神安神定志，俱为佐。诸药配伍，以奏平肝息风、清热活血、补益肝肾之效。4.大定风珠生白芍、阿胶、生龟板、干地黄、麻仁、五味子、生牡蛎、麦冬、炙甘草、鸡子黄、鳖甲。大定风珠鸡子黄，胶芍三甲五味襄，麦冬生地麻仁草，滋阴息风是妙方。水煎，去渣，入阿胶烊化，再入鸡子黄，搅匀，温服。滋阴息风。阴虚风动证。手足瘛疭，形消神倦，舌绛少苔，脉气虚弱，时时欲脱。鸡子黄、阿胶滋养阴液以息内风，为君。白芍、地黄、麦冬滋阴柔肝；龟板、鳖甲、牡蛎介壳类潜镇之品，滋阴潜阳，重镇息风；麻仁养阴润燥；五味子味酸善收，与滋阴药相伍而收敛真阴，与白芍、甘草配伍则能酸甘化阴，均为佐。炙甘草调和诸药，为使。诸药相伍，使真阴得复，浮阳得潜，则虚风自息。开始今日练习1、外感风邪头痛、头风，治宜选用
A.消风散B.二陈汤C.川芎茶调散D.天麻钩藤饮E.半夏白术天麻汤向下滑动查看参考答案
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答案：C
2、天麻钩藤饮的组成药物中含有
A.川牛膝B.生牡蛎C.生龟板D.生鳖甲E.生龙骨向下滑动查看参考答案
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答案：A
3、消风散中配伍蝉蜕的用意是
A.明目退翳B.疏散风邪C.疏风清热D.宣散透疹E.息风止痉向下滑动查看参考答案
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答案：B
4、镇肝熄风汤中配伍生麦芽的用意是
A.消食和中B.疏肝和胃C.健脾化滞D.和胃护中E.疏肝理气向下滑动查看参考答案
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答案：E
5、下列各项中除哪项外，均是大定风珠的组成药物
A.白芍B.龟板C.甘草D.牡蛎E.牛膝向下滑动查看参考答案
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答案：E
6、大定风珠所主证候的病因病机是
A.阴血不足，风自内生B.邪热亢盛，热极动风C.阳阳偏亢，化风上旋D.真阴大亏，虚风内动E.痰浊上逆，引动肝风向下滑动查看参考答案
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答案：D
7、主治肝肾阴亏，肝阳上亢，气血逆乱所致类中风证的方剂是
A.羚角钩藤汤B.地黄饮子C.大定风珠D.天麻钩藤饮E.镇肝熄风汤向下滑动查看参考答案
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答案：E
(8-9题共用备选答案)A.荆芥、防风、牛蒡B.荆芥、白芷、牛蒡C.荆芥、薄荷、秦艽D.荆芥、白芷、羌活E.防风、薄荷、升麻8.消风散的组成药物中含有向下滑动查看参考答案
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答案：A
9.川芎茶调散的组成药物中含有向下滑动查看参考答案
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答案：D
(10-11题共用备选答案)A.活血祛瘀B.补肝肾，强筋骨C.利尿通淋D.引血下行E.排脓止痛10.牛膝在天麻钩藤饮中的主要作用是向下滑动查看参考答案
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答案：D
11.牛膝在镇肝熄风汤中的主要作用是
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答案：D
(12-13题共用备选答案)
A.天麻钩藤饮B.大定风珠C.羚角钩藤汤D.镇肝熄风汤E.川芎茶调散12.高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，舌绛而干，脉弦数者。治宜选用向下滑动查看参考答案
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答案：C
13.头痛眩晕，失眠多梦，舌红苔黄，口苦面红，脉弦数者。治宣选用
A、三七片
B、止血定痛片
C、槐角丸
D、复方丹参片
E、丹七片
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答案：A
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