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侯某，男，38岁。年8月26日初诊。眩晕，晕至不能说话，说话则晕甚，恶心，ロ干。舌红，苔白，脉弦。用小柴胡汤。

处方：柴胡16g、黄芩10g、半夏16g、党参6g、炙甘草6g、生姜12g、大枣7枚。7剂。

辨证用方思路：

抓主证眩晕、恶心、ロ干、脉弦，辨为小柴胡汤证。用此方，恶心明显，半夏量用至16g、生姜量用至12g。

李某某，女，72岁。年4月28日初诊。高血压病，(BP/90mmHg)，高脂血症，血糖高。近日头晕，头痛，大便干燥，睡眠差，口不渴。舌红紫黯，苔白腻，脉弦滑。用栀子金花汤。

处方：黄芩8g、黄连10g、大黄4g、栀子10g、黄柏8g、生石决明30g、夏枯草20g。7剂。

年5月12日二诊。头已不晕，大便1日1次。舌红，苔白腻。上方加龙胆草6g。7剂。

年5月26日三诊。血压下降，睡眠好转，但又发头晕，午后头痛甚，口苦，大便黏滞不畅。舌红略胖，苔薄白腻，脉弦。用小柴胡汤。

处方：柴胡16g、黄10g、半夏12g、生姜10g、党参6g、炙甘草6g、大枣7枚。14剂。

辨证用方思路：

一诊根据头晕、头痛、大便干燥、失眠等，辨为火证三黄泻心汤证，火重，用栀子金花汤。头晕、血压高，加夏枯草、石决明平肝潜阳。

二诊再加龙胆草泻肝。

三诊大便不干燥而黏滞不爽，口苦，头痛，已非三黄泻心汤证，而为小柴胡汤证，即改用此方。

｜注：本文中所提中药处方，请勿擅自服用，需要在中医师辩证基础上指导使用

｜文章摘自《跟刘渡舟学用经方》，作者：张文选、王建红

｜中国医药科技出版社、中国健康传媒集团出版

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