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特殊煎药方法有哪些？

（1）先煎

先煎的目的是为了延长药物的煎煮时间，使药物难溶性成分充分煎出。一般来说，需先煎的饮片，经武火煮沸后文火煎煮10~20分钟后再与用水浸泡过的其他药物合并煎煮。需要先煎的药物有以下几类。

①矿物、动物骨甲类饮片。因其质地坚硬，有效成分不易煎出，故应打碎先煎20分钟，方可与其他药物同煎。如生蛤壳、生龙骨、生龙齿、生紫石英、生寒水石、生石决明、生珍珠母、生瓦楞子、鳖甲、龟甲、鹿角霜、生磁石、生牡蛎、生石膏、生赭石、自然铜等；

②某些有毒饮片。先煎可以达到在一定程度上降低毒性或消除毒性的目的，如乌头和附子中有毒成分乌头碱，长时间煎煮后可分解为乌头次碱，进而分解为乌头原碱，使毒性大为降低。

（2）后下

后下的目的是为了缩短药物的煎煮时间，减少药物因煎煮时间过久所造成的成分散失。一般来说，在其他群药文火煎煮15~20分钟后，放入需后下的饮片再煎煮5~10分钟即可。需要后下的药物有以下几类。

①气味芳香类饮片。因其含挥发性成分故不宜煎煮时间过久，以免其有效成分散失，一般在其他群药煎好前5~10分钟入煎即可。如降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草等；

②久煎后有效成分易被破坏的饮片。一般在其他群药煎好前10~15分钟入煎即可。如钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶等。

（3）包煎

即是把需包煎的饮片装在用棉纱制成的布袋中，扎紧袋口后与群药共同煎煮。需要包煎的药物主要有以下几类。

①含黏液质较多的饮片。包煎后可避免在煎煮过程中黏煳锅底。如车前子、葶苈子等；

②富含绒毛的饮片。包煎后可避免脱落的绒毛混入煎液后刺激咽喉引起咳嗽，如旋覆花、枇杷叶等；

③花粉等微小饮片，因总表面积大，疏水性强，故也宜包煎，以免因其漂浮而影响有效成分的煎出。如蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散等。

（4）烊化

（溶化）胶类中药不宜与群药同煎，以免因煎液黏稠而影响其他药物成分的煎出或结底煳化。可将此类药置于已煎好的药液中加热溶化后一起服用。也可将此类药置于容器内，加适量水，加热溶化或隔水炖化后，再兑入群药煎液中混匀分服，如阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶等。

（5）另煎

一些贵重中药饮片，为使其成分充分煎出，减少其成分被其他药渣吸附引起的损失，需先用另器单独煎煮取汁后，再将渣并入其他群药合煎，然后将前后煎煮的不同药液混匀后分服。如人参、西洋参、西红花等质地较疏松者，通常需另煎30~40分钟。而羚羊角、水牛角等质地坚硬者，则应单独煎煮2~3小时。

（6）兑服

对于液体中药，放置其他药中煎煮，往往会影响其成分，故应待其他药物煎煮去渣取汁后，再行兑入服用，如黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜等。

（7）冲服

一些用量少，贵细中药宜先研成粉末再用群药的煎液冲服，避免因与他药同煎而导致其成分被药渣吸附而影响药效。如雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇等。

（8）煎汤代水

对于质地松泡、用量较大，或泥土类不易滤净药渣的药物，可先煎15~25分钟，去渣取汁，再与其他药物同煎，如葫芦壳、灶心土等。

（9）用时捣碎

一些果实种子类的中药，由于外壳坚硬，其成分不易煎出。为此对这类药需“用时捣碎”。有的在饮片炮制时已研碎，有的在处方调剂时捣碎或中药入煎时捣碎。需“用时捣碎”临方炮制的常用药有牛蒡子、瓜蒌子、芥子、决明子、豆蔻、苦杏仁、荜茇、草豆蔻、栀子、砂仁、牵牛子、桃仁、益智仁、酸枣仁等。

摘自：《执业药师安全用药手册》（一）

甘肃省执业药师协会

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