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目劄

目劄是风邪侵目或精血不足，目失濡养引起的以胞睑频频眨动，不能自主控制的状态，常见于沙眼、浅层点状角膜炎、角膜软化症等。本病多见于小儿，又名“小儿目眨”，在《幼幼集成》则称“目连札”。眨眼本是一种保护性生理功能，但不自主地频频眨动则属病态。临床上多为双眼发病。若因不良习惯或偶然发生者不属病态。

???本症名见于《审视瑶函》，该书谓:“目劄者肝有风也。风入于目，上下左右如风吹，不轻不重而不能任，故目连劄也”，治疗上主张祛风为主。另外，《幼幼集成》称“目连札”，病因也归结为肝风，该书日:“目连札者，肝有风也。“《眼科闸微》称“小儿两目连劄”，《眼科普华录》名“小儿劄目。”

凡沙眼、慢性结膜炎、浅层点状角膜炎、角结膜干燥早期、角膜软化症，以及屈光不正等所出现的目眨症状，可参照本症辩证论治。???

病因病机

1.外感风热，上袭于目，目涩不适，故目连劄。

2.肺阴不足，虚火上炎，灼伤律液，日失濡养。

3.饮食偏嗜，损伤脾胃，脾虚肝旺，不能输精于目，导致目劄。

4.血虚风袭，内外合邪而致本病。

临床表现

双目频频眨动，不能自主，或伴畏光，痒涩不适，或灼热睛疼，常喜揉拭等，轻者眼外观如常人，重者可见白睛红赤，成脸内细小颗粒，色红而硬，成栗粒状颗粒，色黄而软；或黑睛翳如秤星；或患儿夜间或暗处行动不便，夜盲，白睛干燥无泽等。

诊断依据

1.双眼胞睑频频眨动，不能自主，或伴痒涩畏光，喜揉拭。

2.轻者眼外观如常人，重者可见睑内红赤，颗粒丛生，白睛干燥无泽或黑睛星翳等。

3.多见于小儿。

辩证论治

本病多见子不同眼病所出现的目眨症状，因此，临证应寻找原发病，正确辩证，根据不同证型，施以不同治法，凡风热上袭者，治宜祛风清热；肺阴亏虚者，治宜润肺养阴；脾虚肝旺义宜健脾清肝，血虚有风者宜养血祛风。

风热上袭

胞睑不自主眨动，干涩发痒，畏光，黑睛星翳，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

风性轻扬，热性炎上，风热上犯于目，目睛气血不利，则胞睑不自主眨动，干涩发痒；凤邪袭目则畏光；风轮受犯则可见黑睛星翳；舌质红、苔薄黄、脉浮数，均为风热在表之征。

祛风清热。

银翘散合桑菊饮加减：金银花12g，菊花10g，连翘10g，牛劳子10g，淡竹叶5g，荆芥10g，薄荷10g，黄芩6g，蝉蜕5g，白蒺藜10g，甘草5g。若伴咽痛口干，加板蓝根、大青叶以增强解毒之功。

肺阴亏虚

胞睑频频眨动，眼内干涩，灼热感，口燥咽干，舌红少津，脉细数。

肺阴不足，目失濡养则胞睑频频眨动，眼内干涩；肺阴虚，虚火上炎则有灼热感；虚火灼津则口燥咽干；舌红少津，脉细数为阴虚火旺之象。

润肺养阴。

清燥救肺汤加减：桑叶12g，石膏15g，阿胶10g，麦冬10g，胡麻仁10g，人参10g，杏仁10g，枇杷叶10g，甘草5g。若白晴红赤加桔梗、赤芍以清热退赤。

脾虚肝旺

双眼频频眨动，眼干涩，喜揉试，白晴干燥无泽，形体消瘦，烦躁不安，舌红苔薄白，脉弦细。

患儿偏食，牌失健运，气血生化不足，目失濡养，则双眼频频眨动，眼干湿，喜揉拭；成气轮失养，则白睛干燥无泽，气血生化之源匮乏，形体失养则见消瘦；血不养肝，并大旺则烦躁不安。

健脾清肝。

肥儿丸加减：党参10g，白术10g，茯苓10g，胡黄连6g，芦荟3g，神曲10g，炒麦芽平12g，山楂6g，甘草3g。若兼腹胀腹痛，为虫积所致，加使君子、鹤虱、芜夷以消积杀虫；若便溏则配合参苓白术散加减。

血虚有风

胞睑不时眨动，目内外无特殊，面色无华，活质谈，苔薄白，脉细数。

血虚目睛失养，风邪外袭，内外合邪上攻于目则胞睑不时眨动而检查无异；血虚失养，不荣头面则而色无华。舌质谈，苔薄白，脉细弱为血虚之象。

养血祛风。

四物汤加味：熟地黄10g，白芍10g，当归10g，川芎6g，构杞12g，刺蒺藜10g，蝉蜕5g，菊花10g，甘草3g。若全身乏力，面色?白，加党参，黄芪以益气生血。

其他治疗

1.积极治疗原发病。

2.验光配镜，屈光不正者应戴镜矫正。

转归预后

本病早期查找原发病，积极治疗，预后良好。

日常养护

电疗，直接刺激眼部神经，靶向性调理，排风排寒，修复神经。

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调护要点

积极锻炼身体，增强体质，不偏食，注意均衡营养；讲究卫生，勤洗手，勤剪指甲。

转归预后

本病早期查找原发病，积极治疗，预后良好。

文献选录

《审视瑶函》:“此恙有四:两目连劄，或色赤，或时拭眉，此胆经风热，欲作肝疳也，用四味肥儿丸加胆草而瘥。有雀目眼劄，服煮肝饮，兼四味肥儿丸，而明目不劄也。有发搐目劄，属肝胆经风热，先用柴胡清肝散治，兼六味地黄丸补其肾而愈。因受惊眼劄或搐，先用加味小柴胡汤，加芜荑、黄连以清肝热，兼六味地黄丸以滋肾生肝而痊。”

《幼幼集成》:“凡病或新或久，肝风人目，上下左右如风吹，儿不能任，故连札也。泻青丸。”

现代研究

刘氏报道辨证治疗小儿目劄例，本组治疗时间最长1个月，最短5天，治疗后痊意例，有效5例，无效3例，治愈率为95%。治以清肝健脾，兼祛风法。基本方:钩藤5g，天麻5g，僵蚕5g，蝉蜕5g，防风4g，获苓8g，山楂8g，麦芽8g，白芍6g，甘草3g。每天1剂，5天为1个疗程。脾虚肝旺型加石决明（先煎）10g，龙胆3g，肺阴虚型加桑叶6g，生石青（先煎）8g，麦冬5g，体内有寄生虫者加使君子6g，槟榔6g。

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来源

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