苏孜阿甫 http://m.39.net/pf/a_4335709.html邓XX,男,72岁,干部,年5月15日初诊。十一年前曾突然昏倒,医院诊断为高血压性心脏病,并请中医重用朝鲜参及真武汤等中药而逐渐好转。自年起,常服补心丹,今年有一次开会,突然又晕倒,全身发颤抖,医院二十余天,治疗渐好转,近来又觉头晕目眩,有时四肢颤抖,甚则身动摇,不敢步行,耳鸣,口涎自流,咯痰不咳嗽,目视物模糊,口苦不渴,时有心慌,食欲不振,无饥饿感,睡眠不实,恶梦多,大便不畅,小便少。其人体丰面赤,脉两寸关微(浮弱之象),至数不明,有散乱之象,两尺沉迟(里有虚寒),舌质暗红,苔白腻,由操劳过度,肝肾真阴虚,真阳浮越,肝风将动之象。治从肝肾,此属虚症,不可作实火治,宜益阴潜阳。(诸证合参脉象先观寸关脉微尺沉迟虚阳浮越火无根)处方:生龙牡(打)各六钱煅石决明八钱灵磁石四钱生玳瑁(打)三钱生龟板(打)六钱红人参三钱川熟附子三钱酸枣仁四钱远志肉一钱连服三剂,每剂两煎,慢火煎二小时,取毫升,分五次温服。(少量多次体虚不得骤降恐生它变)5月19日二诊:服药后头昏及痰涎均减少,小便较增多,有时微渴,大便正常,脉如前,原方去磁石加山萸肉二钱(滋肝阴以治虚风),再进四剂。5月26日三诊:连服四剂后大见好转,晕眩基本消失,身已无动摇,食欲好转,二便调和,惟行动气力尚差,六脉沉缓有力,舌正苔减,乃阳回之象,原方再进三剂,后以原方去玳瑁加杜仲四钱(补肝益肾治诸风),破故纸(味微苦甘微寒归肺胃肝利咽润肺舒肝和胃敛疮生肌)(北京叫木蝴蝶,下同)三钱,以五倍量浓煎,去渣入蜂蜜为膏,每日早晚各服三钱,白开水冲服,以资稳固。按:患者旧有高血压心脏病,曾服参附等药治愈,但过劳则有晕倒,全身震颤,甚则动摇,耳鸣目眩心慌等,皆五志过劳,肝肾阴虚,阳越于上,实为阴不潜阳下虚之故,故以育阴潜镇之品为主,佐以附子回阳(引火归原),人参益气,俾阴固阳回而眩晕渐消,震颤平息而愈,此病虽见耳鸣、眩晕、口苦、面赤,不可误作实火治之,因脉微而迟,舌暗苔白,口苦不渴,乃真虚假实之征,临床时不能为假象所蒙蔽。愚按:该患素有损疾因劳复至久病及肾真阴亏损阳无所恋虚浮于上见诸热证,若作实证论而寒泄之则阳绝不治。遂至诸证类风此属非风即类风证。总则益阴潜阳为治。蒲老处方治肝肾,于阴中求阳之道实为良法。潜镇之剂倘一味用之而虚不得补止而复发其虚则愈甚久久不得平也,终至水竭阳脱置人于死地而不知为大忌也。疏方:血板20打五味子10山茱萸10生龙骨20生牡蛎20白芍15石决明15珍珠母15熟附片12红参片12防风7钩藤15(后下)上方水煎两次合而共煎一日数服。
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