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鼻炎①号方

验案:

过敏性鼻炎，风寒犯肺、郁而化热型，治以鼻炎壹号方加减

解表开窍、化痰利肺、清热解毒。

患者，陈某某，女，26岁，

初诊:年10月27日。

患者过敏性鼻炎病史2年余,每至秋冬季节鼻塞，流涕，喷嚏，双眼极痒，两年内未系统化治疗，近半个月加重，自服西药氯雷他定无效,现鼻塞，流涕色黄，喷嚏，眼痒,前额部轻微昏痛。舌红，苔薄黄腻，脉浮。

中医诊断:鼻鼽(风寒犯肺，郁而化热);

西医诊断:过敏性鼻炎。

治法:解表开窍、化痰利肺、清热解毒。

方拟鼻炎①号方加减，处方:

乌梅8g防风6g柴胡10g五味子8g

桂枝8g葛根10g白芍8g辛夷10g

苍耳子8g白芷8g川芎10g菊花10g

石决明14g黄芩14g甘草4g

共2剂，水煎服,每2日1剂。

忌闻油烟及刺激性气味，避寒凉。

（因没有抓到菊花，石决明。改为珍珠母14g。）

二诊(年11月1日):服上方病情好转,但鼻仍有不通，流涕，眼痒并晚上加重。病情虽有所好转,但病邪未尽,效不更方，继续服药以巩固疗效。

验方来源:

由祝谌予"过敏煎“合用《伤寒论》“桂枝加葛根汤”、苍耳子散加减化裁而来。

组成:

乌梅，防风，柴胡，五味子,

桂枝，葛根，白芍，辛夷,

苍耳子,细辛,白芷，川芎,

蝉蜕,石韦,徐长卿，甘草。

功用:

祛风通窍，调理开阖。

方解:

以过敏煎为主合用桂枝加葛根汤、苍耳子散加减组方。过敏煎是著名中医专家祝谌子创立的治疗过敏性疾病的主方，主要由银柴胡.防风、乌梅、五味子、甘草5味药组成，原方中的银柴胡，根据现代药理研究和临床经验的对比观察将其改为柴胡，因柴胡的主要成分柴胡皂苷的抗炎作用与强的松龙相近，并有降低血中胆固醇的作用。

方中柴胡、防风辛散解表,主升、主出、主开;乌梅、五味子味酸养阴主降、主人、主合;甘草调和诸药，调节气机升降出人、司人体之开阖，以应天地之气，内能激发人体生命功能，外可驱入侵之邪，达到扶正驱邪、调理开阖之目的。而调和阴阳、恢复肌腠开阖的中医经方当首选桂枝汤系列,故又取桂枝加葛根汤解表开窍、调节开阖、清泻肺热;兼用芳香开窍的苍耳子散瘀，苍耳子、辛夷、细辛、白芷、川芎加强辛散祛风开窍止痛对五章症用药。

主治:

风寒犯肺、气机阻滞、肺脾气虚。病变表现以突然发作和反复的鼻痒、鼻塞喷嚏、流涕为特征，或伴有头疼、嗅觉下降,或伴有眼痒、上腭痒、流泪及等症。

临床应用及加减化裁:

鼻痒、眼痒、目赤甚至肿痛者加:僵蚕、白菊花、谷精草、石决明、珍珠母;

劳累受凉后加重，头痛者加:麻黄、干姜、半夏;

鼻塞清涕不止，色白者:薏苡仁;

邪郁化热，流黄涕者加:鱼腥草,黄芩、皂角(脓不畅改用皂角刺)、冬瓜仁;

咽干而痛者,加元参、麦冬、桔梗、山豆根、马勃、诃子。

编者注：验方随证，量味加减，因人而异，仅供参考。