北京中科医院好不好 http://m.39.net/pf/a_5131646.html

聚星障

　　本病是黑睛上聚生多个细小星翳眼病。见于《证治准绳·七窍门》。多因外感风邪。或热病后，或慢性疾病导致正气虚衰，或月经不调等阴阳气血失调的情况下发病。可单眼为患，亦可双眼同时或先后发生。本病传变较速，贵在早治，若拖延日久，不仅病程较长，且易反复发作，甚则变生花翳白陷、凝诣翳等证。愈后遗留瘢痕翳障，影响视力。

　　本病需与凝脂翳初起相区别。凝脂翳初起，虽生翳如星，但形状较大，多单个存在，且迅速扩大加深，翳如凝脂，每兼黄液上冲，与本病是不同的。

病因病机

　　1.风热或风寒之邪外侵，上犯于目。

　　2.外邪入里化热，或肝热内蕴，复受风邪，风火上攻黑睛。

　　3.脾虚蕴积湿热，熏蒸黑睛。

　　4.素体肝肾阴虚，或热病后阴津亏损，虚火上炎。

辨证论治

　　(一)辨证要领

　　本病初起，自觉眼内沙涩疼痛，或畏光流泪。抱轮红赤或红赤不明显;黑睛猝起翳障，状如针尖，或如称星，颜色灰白或微黄，数颗或数十颗不等，或齐起，或先后渐次而生。其排列形式不一，可散漫排列如云雾状，可联缀成串，呈丝缕状，亦可纡曲融合呈地图状。若病情严重，可向深部发展。一般不作脓，但病程长，常反复发作。本病辨证需注意全身证候与局部症状综合分析。属风寒、风热者多兼表证;属肝火炽盛者每见口苦口干，舌红脉数，眼部症状较重;属湿热蕴蒸者多缠绵不愈，或反复发作，兼见头重胀，胸闷口粘，舌苔厚腻;阴虚火旺者病情亦多缠绵，但无湿热之象，却有阴精不足之证。

　　(二)论治要点

　　本病常因外感风邪所致。且肝经伏火、湿热熏灼、久病耗阴等因素所致者，又易兼挟风邪，所以治疗本病，应注意祛风药物的运用。更应审病因、别脏腑，随证情治之。病势急骤者以外受风邪或肝火炽盛者为多，病情缠绵或反复发作者，以湿热蕴蒸或阴虚火旺为多，或为正虚易受风邪而然，临床须辨虚实寒热，耐心调理，方可获效。外治以解毒疏风,退翳明目为主，内治以疏风、清热、散寒、化湿、滋阴诸法为治。

　　(三)常见证治

　　1.内治：

　　(1)外感风热：

　　证候：黑睛星翳，翳色灰白，白睛红赤，羞明隐涩，恶风发热，或头痛鼻塞，眉骨疫痛，咽痛溲黄，舌苔薄黄，脉浮数。

　　治法：疏风散热。

　　方药：银翘散合羌活胜风汤

　　金银花10g、连翘10g、淡竹叶10g、荆芥10g、牛蒡子10g、淡豆豉10g、薄荷6g(后入)、桔梗10g、芦根10g、柴胡10g、黄芩10g、川芎10g、防风10g、白芷10g、甘草6g。

　　(2)外感风寒：

　　证候：黑睛星翳，白睛微红，羞明流泪，恶寒重发热轻，或头痛身痛，鼻塞流清涕，小便清长，舌质淡苔薄白，脉浮紧。

　　治法：发散风寒。

　　方药：荆防败毒散合四味大发散

　　羌活10g、独活10g、柴胡10g、前胡10g、炒枳壳10g、荆芥10g、茯苓10g、防风10g、桔梗10g、川芎10g、麻黄10g、蔓荆子10g、甘草6g。

　　(3)肝火炽盛：

　　证候：星翳渐次加深扩大，眼睑红肿，白睛混赤，星翳色黄，团聚一片，羞明流泪，口苦口干，渡赤短少，或大便秘结，舌质红苔黄，脉弦数。

　　治法：清肝泻火。

　　方药：龙胆泻肝汤合石决明散

　　龙胆草10g、炒栀子10g、黄芩10g、柴胡10g、泽泻10g、木通10g、车前子、10g当归、10g生地黄10g、石决明30g(先煎)、赤芍10g、青葙子10g、木贼10g、甘草6g。

　　(4)湿热蕴蒸：

　　证候：黑睛星翳，睑肿目赤，翳色微黄滞，反复发作，缠绵难愈，可兼见头重且胀，胸闷不舒，口粘而腻，黄便溏，舌红苔黄而腻，脉濡或滑。

　　治法：清热化湿。

　　方药：三仁汤加减

　　杏仁10g、滑石10g(先煎)、白蔻仁10g、苍术10g、茯苓15g、猪苓10g、泽泻10g、厚朴10g、白通草10g、淡竹叶10g、薏苡仁30g、半夏9g。

　　(5)阴虚邪留：

　　证候：患病日久，或热病后期，迁延不愈，星翳疏散，抱轮微红，眼内干涩不适，头晕耳鸣，舌红乏津，脉细或细数。

　　治法：滋阴散邪。

　　方药：地黄丸加减

　　熟地黄10g、山茱萸15g、淮山30g、丹皮10g、泽泻10g、茯苓10g、炒枳壳10g、牛膝10g、当归10g、羌活10g、杏仁10g、防风10g。

　　2.外治：

　　(1)局部滴用龙脑煎，或用点眼秦皮煎滴眼。

　　(2)瞳神缩小者，酌用扩瞳剂。

　　(3)用板蓝根，大青叶、野菊花、千里光、秦皮、银花等煎水，作湿热敷。

　　(4)后期遗留瘫痕翳障者，可点用犀黄散。

　　3.针灸疗法可选用睛明、四白、丝竹空、攒竹、合谷、足三里、光明等穴，每次取局部1~2穴，远端1~2穴，视病情用补泻手法。

　　(四)临证权变

　　本病因风邪外袭者，除视风热，风寒施治外，可酌加木贼、蝉蜕、密蒙花等以增强退翳之功。对火毒炽盛者，可选加板蓝根、大青叶、紫草等以增强解毒之作用。若大便秘结者，加用大黄、芒硝之类。若痰热上扰者，可酌加贝母、竹茹、前胡等。若患者久病气阴不足者，可加党参、麦冬益气生津。虚火甚者，可加知母、黄柏滋阴降火。此外，均可选用菊花、蝉蜕等以增加退翳明目之效。

调护

　　起居有常，锻炼身体，增强体质，预防外邪侵袭。勿过食炙煿五辛，肥甘厚味。久病者注意调养，增加营养，耐心治疗。注意眼部卫生。

应用例案

　　邱××，男，41岁，初诊于年9月26日。双目发红将近一月，干涩昏花，多泪而痛，黑睛星点小如针锋，弥漫一片，瞳神被蔽，故而视物不明。舌淡红，脉浮数，症属风热上扰，治以驱风散热。羌活胜风汤四剂。

　　二诊：红退，星点依旧，咳而多痰，口苦咽干，舌苔微黄而腻，当以祛痰清热。温胆汤加象贝、花粉、黄芩、三剂(以后又服三剂)。

　　四诊：黑睛星点已退，目视恢复，眼尚感干涩，盖椒粟为患，须轻轻开导。温胆汤加象贝、杏仁，五剂。(姚清和：《眼科证治经验》)

　　按语：郑伟达教授幼承家学，又师承名师新中国中医药的奠基人，卫生部中医司司长吕炳奎(主任中医师)，郑孙谋教授(全国五百老，主任中医师)等著名专家。从医40多年，深得中医辨证论治之真谛，尊经不泥古，尚经方，时方而创新，励行实践，注重实用。主治肿瘤病及各种疑难疾病。内，外，妇，儿，眼，鼻，喉科。临床治疗方面，诊断确切。立法严谨，以法统方，喜用合方，方中有方，方方相扣，处方用药，灵活稳当，尤其擅于运用经方，不拘时方，验方均广为采用。其医德高尚，医术精湛，独具一格，疗效优异，治愈癌症和疑难病者不计其数。

主编：郑伟达

副主编：张爱强、符鑫

校正：郑东英

编辑排版：符鑫

扫码