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风湿免疫疾病多属慢性疾病，在疾病的急性发作期，医生处方时常以清热、利湿及活血药物为主，而在疾病的缓解期，则以扶正驱邪药物为基本处方。在煎煮药物时也有一些特殊注意事项，现阐述如下：

一、药物的一般煎煮办法：

1.器皿的选择：陶罐、砂锅或不锈钢器皿等为宜，切忌铁、铝等易腐蚀器皿；

2.浸泡：煎煮中药前，应先用冷水将中药浸泡30-60分钟，水量以没过中药一横指为宜；

3.火候：煎煮时先用武火（即大火）煮沸药液后，改用文火（即小火）慢煎。

4.第一次煎煮：大火开锅后，转小火继续煎煮20-30分钟，不要开盖，将药液倒出；

5.第二次煎煮：继续加冷水，大火开锅后，转小火继续煎煮15-20分钟，将药液倒出；

6.混匀：将两次煎煮的药液混合，分为两次服用；

二、服法：

一日两次，饭后服用，切忌空腹

三、特殊煎法：

1.先煎：矿物类、化石类与贝壳类药物因质地坚硬，有效成分不易煎出，如生石膏、石决明、龙骨、牡蛎、赭石、瓦楞子等，动物角甲类药物如龟甲、鳖甲、水牛角等质地坚硬的药物，上述二类药物应打碎先煎30分钟，再与群药同煎；某些有毒及药性峻烈的药物因毒性成分不耐热，加热后可被破坏，如乌头类药物、生半夏、商陆、天南星、白附子等，可先煎1-2小时，以降低或消除毒性。

2.后下：气味芳香，含挥发性成分，久煎易使有效成分损失，如薄荷、砂仁、豆蔻、木香等；不属芳香药，但久煎有效成分易破坏的饮片，如钩藤、番泻叶、徐长卿、大黄等，上述二类药物应当在停火前的5-10分钟时再将其纳入，煮沸5-10分钟即可。

3.冲服：主要指某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常需要研成细末制成散剂用温开水或复方其它药物煎液冲服，如琥珀粉、三七粉、羚羊角粉等。

4.包煎：即用布包将药物包裹后煎煮的方法。一般有两种情况，一是有些药物由于过于细小，以花粉、细小种子类为代表，易沉在锅底导致糊锅，或易漂浮在水面，不利煎煮，如蒲黄、葶苈子、滑石粉、车前子、海金沙等。二是有些带绒毛的药物直接入煎则绒毛不易滤过，服时能刺激咽喉，如旋覆花、辛夷等。

5.烊化：将胶类药物以黄酒浸泡2-3小时，后放置于其他容器隔水蒸，待药物完全融化即可。烊化可使胶类药物不至于黏附在其他药物或药罐上，影响其它药物有效成分的溶出，烊化也避免烧焦糊锅。如阿胶、鹿角胶、龟板胶等；

四、注意事项：

1.勿服凉药：药物煎煮完成后，应当自然冷却至室温，后置于冰箱冷藏；再次服用时，应当微波炉或蒸锅加热，切勿凉服；

2.煎煮中药切勿烧干，煎糊的药物应当直接丢弃，切勿服用；

3.建议不要睡前服用，以免增加肾脏负担；

4.风湿病人应当戒烟戒酒，服药期间少食辛辣刺激食物；

5.中药与西药应当间隔1-2小时服用，中药与中成药可同时服用。

作者：赵亚男

审核：刘宏潇

编辑：Alavm