年临床医学综合能力(中医)考试大纲试卷结构
A型题第1—36小题，每小题1.5分，共54分
第37—81题，每小题2分，共90分
B型题第82—题，每小题1.5分，共36分
X型题第—题，每小题2分，共分
试卷满分为分，考试时间为分钟。中药学约占13%，方剂学约占13%，共约78分。
本节笔记对照考纲内容：
6.下列临床常用中药的药性、功效、主治病证、常用配伍、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。
注意：备考笔记中有关中药及药性的相关内容，仅供学术探讨与备考复习，中药并非无毒副作用，合理运用中医处方要遵循“合理的中医学辨证”这个前提，请不要自行验药，一切要遵医嘱。
（一）夏枯草
1、药性：
辛、苦，寒。
2、功效：
清肝泻火，明目，散结消肿。
3、主治病证：
用于目赤肿痛，目珠夜痛，头痛眩晕，瘰疬，瘿瘤，乳痈，乳癖，乳房胀痛。
4、常用配伍：
配半夏：半夏偏于燥湿化痰、消痞散结、和胃安神；夏枯草清肝火、平肝阳、舒肝郁、散痰核。二药合用，一降一散，寒温并用，清热化痰，治肝气郁结，久而化火，痰热互结之失眠、瘰疬痰核、瘿瘤等证。
配浙贝母：浙贝母清火化痰，开泄散结；夏枯草辛能疏化，苦能降泄，寒能清热，清热解毒，解郁散结。二药合用，清热解毒，化痰散结效佳，多用于瘰疬、瘿瘤等证。
配茺蔚子：茺蔚子活血调经，凉肝明目，行中有朴，既升又降；夏枯草平肝解郁，清热散结。二药合用，清热活血，平降肝阳，清疏并行，主治肝热上逆、肝阳上亢之头痛、头晕等证。
5、用法用量：
内服：6-15克，入煎剂，或入丸散。外用：煎汤熏洗，或捣敷。
6、使用注意：
脾胃虚寒者慎用。
7、相似功用鉴别要点：
夏枯草：性寒，味甘、辛、微苦，具有清泄肝火、散结消肿、清热解毒、祛痰止咳、凉血止血的功效，适用于淋巴结核、甲状腺肿、乳痈、头目眩晕、口眼歪斜、筋骨疼痛、肺结核、血崩、带下、急性传染性黄疸型肝炎及细菌性痢疾等。
鸡骨草：甘、微苦，凉。归肝、胃经。清热利湿，散瘀止痛。主黄疸型肝炎，胃痛，风湿骨痛，跌打瘀痛，乳痛！虚寒体弱者慎用。
（二）决明子
1、药性：
味甘、苦，性寒，微咸。
2、功效：
清肝明目，润肠通便。
3、主治病证：
用于目赤涩痛，羞明多泪，头痛眩晕，目暗不明，大便秘结。
4、常用配伍：
补肝明目：决明子一升，蔓荆子二升，以酒五升煮，曝干为末。每饮服二钱，温水下，日二服。（《圣惠方》）
目赤肿痛：决明子炒研，荼调敷两太阳穴，干则易之，一夜即愈。（《医方摘玄》）
癣疮延蔓：决明子一两为末，入水银、轻粉少许，研不见星，擦破上药，立瘥。（《奇效良方》）
5、用法用量：
煎服，9-15g；用于润肠通便，不宜久煎。
6、使用注意：
气虚便溏者不宜用。
7、相似功用鉴别要点：
石决明与决明子，两者都属于性寒之品，归入肝经，具有清肝明目之功，可用于目赤肿痛等症。这是它们的共同点，但有以下不同之处：
(1）石决明：为鲍科动物九孔鲍（光底石央明）和盘火鲍（毛底石决明）的贝壳。也称为九孔决明，生用或锻用。本品质重，故长于平肝潜阳，适用于肝肾阴壶、肝阳上亢所致的头晕目眩、头痛头胀、耳鸣、失眠以及翁膜遮眼、视物昏糊等眼科有关病证，如陶弘景《名医别录》上说：“主目障翁痛，青盲。”说明本品又是明目要药。据现代研究，石决明含碳酸钙、胆素、壳角质等成分。
(2）决明子：则为豆科一年生草本植物钝叶决明或决明的成熟种子。又名草决明。本品又能人大肠经，兼有润肠通便、散风热的作用，适用于肝热或肝经风热所致的目赤涩痛、羞明多泪，以及热结便秘等症。近代研究，本品有降血压和降胆固醇的作用，故又适用于高血压病头昏、头痛等症。据药理研究，本品含大黄素、芦荟大黄素、大黄酸等多种葱醒类，以及赫液质、蛋白质、脂肪油、色素和胡萝卜素等。对一些皮肤真菌有抑制作用。此外，尚有轻度抗菌、泻下作用。
（三）黄芩
1、药性：
味苦，性寒。
2、功效：
清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。
3、主治病证：
用于湿温、暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，泻痢，黄疸，肺热咳嗽，高热烦渴，血热吐衄，痈肿疮毒，胎动不安。
4、常用配伍：
小儿秃疮：黄蜀葵花、大黄、黄芩等分，为末。米泔净洗，香油调搽。(《普济方》)
血痢不止：地肤子五两，地榆、黄芩各一两，为末。每服方寸匕，温水调下。(《圣惠方》)
吐血衄血，治心气不足，吐血衄血者，泻心汤主之：大黄二两，黄连、黄芩各一两，水三升，煮一升，热服取利。(张仲景《金匮玉函》)
5、用法用量：
用量3～9克，煎服。
6、使用注意：
脾胃虚寒者不宜使用。
7、黄连、黄芩、黄柏的异同：
三黄性味皆苦寒，黄连为苦寒之最。
三药皆具有清热燥湿、泻火解毒的功效，用治湿热内盛或热毒炽盛之证，常相须为用。
黄芩偏于清上焦肺火，肺热咳嗽者多用；
黄连偏于泻中焦胃火，并长于泻心火，中焦湿热、痞满呕逆及心火亢盛、高热心烦者多用；
黄柏偏于泻下焦相火、除骨蒸，湿热下注诸证及骨蒸劳热者多用。
相同点：
清热燥湿、泻火解毒，用于湿热引起的黄疸、泻痢、淋证、湿疹湿疮，热盛引起的高热、烦躁、痈肿疮毒等。
同中之异：
黄芩善清上、中焦湿热，黄连善清心经热和中焦湿热，黄柏善清下焦湿热。
不同点：
黄连与黄芩又同能凉血，治疗血热妄行证，其中黄芩尚可安胎，治疗热扰胎元之胎动不安；黄柏又能泻火除蒸，治疗肾阴虚、相火妄动之遗精、骨蒸发热、盗汗等。
（四）黄连
1、药性：
味苦，性寒。
2、功效：
清热燥湿，泻火解毒。
3、主治病证：
湿热痞满，呕吐吞酸，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，心悸不宁，血热吐衄，目赤，牙痛，消渴，痈肿疗疮；外治湿疹，湿疮，耳道流脓。
4、常用配伍：
心经实热：泻心汤，用黄连七钱。水一盏半，煎一盏，食远温服。小儿减之。（《和剂局方》）
挟热下痢脓血：灶突中墨、黄连各一两。为末。每酒下二钱，日二服。（《圣惠方》）
脏毒下血：黄连为末，独头蒜煨研，和丸梧子大，每空心陈米饮下四十丸。（《济生方》）
5、用法用量：
2-5g。外用适量。
6、使用注意：
本品大寒，过量久服易伤脾胃，脾胃虚寒者忌用。苦燥易伤阴津，阴虚津伤者慎用。
（五）黄柏
1、药性：
味苦，性寒。
2、功效：
有清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮的功效。
3、主治病证：
用于湿热泻痢，黄疸尿赤，带下阴痒，热淋涩痛，脚气痿蹙，骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿毒，湿疹湿疮。盐黄柏滋阴降火。用于阴虚火旺，盗汗骨蒸。
4、常用配伍：
《伤寒论》：黄柏、栀子、甘草。治伤寒身黄发热。
《傅青主女科》：黄柏、山药、车前子、芡实、白果。治下焦湿热，白浊带下。
5、用法用量：
3～12g。外用适量。
6、使用注意：
本品苦寒伤胃，脾胃虚寒者忌用。
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