年临床医学综合能力(中医)考试大纲试卷结构
A型题第1—36小题，每小题1.5分，共54分
第37—81题，每小题2分，共90分
B型题第82—题，每小题1.5分，共36分
X型题第—题，每小题2分，共分
试卷满分为分，考试时间为分钟。中药学约占13%，方剂学约占13%，共约78分。
本节笔记对照考纲内容：
6.下列临床常用中药的药性、功效、主治病证、常用配伍、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。
注意：备考笔记中有关中药及药性的相关内容，仅供学术探讨与备考复习，中药并非无毒副作用，合理运用中医处方要遵循“合理的中医学辨证”这个前提，请不要自行验药，一切要遵医嘱。
（一）石决明
1、药性：
性寒，味咸。
2、功效：
平肝潜阳，清肝明目。
3、主治病证：
用治头痛眩晕，目赤翳障，视物昏花，青盲雀目。
4、常用配伍：
治高血压：a.生石决明30克，生牡蛎30克，生地黄15克，菊花9克。水煎服。日3次。b.石决明30克，草决明30～60克，杜仲12～15克，夏枯草30～60克。水煎服。c.石决明30克，钩藤24克，僵蚕9克，菊花9克，夏枯草15克。水煎服(适合老年高血压头痛)。(《青岛中草药手册》)
治风毒气攻入头，眼目昏及头目不利：石决明、羌活(去芦头)、草决明、菊花各30克，甘草(炙，锉)15克。上五味，捣罗为散。每服6克，水一盏，煎至六分，和滓，食后临卧温服。(《圣济总录》石决明散)
治眩晕：石决明24克，菊花12克，枸杞子12克，桑叶12克。水煎服。(《青岛中草药手册》)
治目暴肿疼痛：石决明15克，车前子、黄连(去须)各60克。上三味，捣罗为末，炼蜜丸如梧桐子大。每服15丸。米饮下，食后，日二服。(《圣济总录》决明丸)
治锁喉风：石决明火烧醋炙三次，研细末，用米醋调，鹅羽蘸擦喉内，吐痰效。(《本草汇言》)
5、用法用量：
用量3~15克，先煎。
6、使用注意：
脾胃虚寒者慎服，消化不良、胃酸缺乏者禁服。
7、相似功用鉴别要点：
石决明能平肝、潜阳，用于肝阳上亢所致的头晕目眩。其质重沉降，为清肝、镇肝的良药和治疗高血压病的常用药物。无论实证、虚证的眼病、阳亢均可应用。决明子性质平和，润肠通便，用于肠燥便秘。此外，石决明需要久煎才能将有效成分煎出。决明子则不宜久煎，因为久煎可使结合型蒽醌类成分破坏，通便之力减弱。
石决明与珍珠母二者均为贝壳类药物，皆味咸性寒，归肝经。都能平肝潜阳，清肝明目。同可用治肝阳上亢的头痛眩晕，烦躁易怒等症和肝火上炎或风热上攻的目赤肿痛，目生翳障，以及阴虚血少的目暗不明，夜盲雀目。尤宜于肝火上炎的目赤肿痛。二者入汤剂均宜打碎先煎。石决明作用较强，为重镇平肝、凉肝的要药，为治疗目疾的良药。此外，本品兼能清肺热，也可用治骨蒸劳热。珍珠母作用较石决明为缓。又能镇心安神，也可用治惊悸失眠、心神不宁。煅后研细末外用，可燥湿敛疮，用治湿疮湿疹瘙痒。
石决明与草决明皆性微寒，均能清肝明目，降血压。都可用治肝火上炎的目赤肿痛，目生翳障；风热上攻的目赤肿痛、翳膜遮睛;阴虚血少的目暗不明，雀盲眼花等多种眼科病证。二者均为明目的良药。高血压病属于肝阳上亢的头痛眩晕，烦躁易怒等证。石决明为贝壳类药物，本品质重，为重镇平肝、凉肝泄热的要药。其平肝潜阳之力较强，肝阳上亢的头痛眩晕、烦躁易怒者，石决明尤为多用。且本品兼能清肺热，也可用治骨蒸劳热；草决明(决明子)为植物的种子入药。本品质润多脂，又能润肠通便，也常用于内热津伤，肠燥便秘。
（二）牡蛎
1、药性：
咸湿，凉。
2、功效：
敛阴，潜阳，止汗，涩精，化痰，软坚。
3、主治病证：
治惊痫，眩晕，自汗，盗汗，遗精，淋浊，崩漏，带下，瘰疬，瘿瘤。用于惊悸失眠，眩晕耳鸣，瘰疠痰核，瘕痞块，自汗盗汗，遗精崩带，胃痛泛酸。煅牡蛎收敛固涩。用于自汗盗汗，遗精崩带，胃痛吞酸。
4、常用配伍：
治眩晕：牡蛎六钱，龙骨六钱，菊花三钱，枸杞子四钱，何首乌四钱。水煎服。（《山东中草药手册》）
治百合病，渴不瘥者：栝蒌根、牡蛎（熬），等分。为细末，饮服方寸匕，日三服。（《金匮要略》栝蒌牡蛎散）
治一切渴：大牡蛎不计多少，黄泥裹煅通赤，放冷为末，用活鲫鱼煎汤调下一钱匕，小儿服半钱匕。（《经验方》）
治小便数多：牡蛎五两（烧灰），童便三升。煎至二升，分三服。（《乾坤生意》）
治小便淋，服血药不效者：牡蛎、黄柏（炒），等分。为末，每服一钱，小茴香汤下取效。（傅滋《医学集成》）
治崩中漏下赤白不止，气虚竭：牡蛎、鳖甲各三两。上二味，治下筛，酒服方寸匕，日三。（《千金方》）
治诸虚不足及新病暴虚，津液不固，体常自汗，夜卧即甚，久而不止，羸瘠枯瘦，心忪惊惕，短气烦倦：麻黄根（洗）、黄芪、牡蛎（米泔浸，烧赤）各一两。共为粗末，每服三钱，水一盏半，小麦百余粒，同煎至八分，去滓热服，日二，不拘时候。（《局方》）
治卧即盗汗，风虚头痛：牡蛎、白术、防风各三两。治下筛，酒服方寸匕，日二。（《千金方》牡蛎散）
治盗汗及阴汗：牡蛎研细粉，有汗处扑之。（《经验方》）
治温病下后，大便溏甚，周十二时三、四行，脉仍数者：生牡蛎二两。研细，水八杯，煎服三杯，分温三服。（《温病条辨》一甲煎）
治一切瘰疬：一牡蛎（煅）四两，玄参三两。捣罗为末，以面糊丸如桐子大，早晚食后、临卧各服三十丸，酒下。（《经验方》）二牡蛎粉五钱，和鸡胆汁为膏贴之。（《脉因证治》）
治胃酸过多：牡蛎、海螵蛸各五钱，浙贝母四钱。共研细粉，每服三钱，每日三次。（《山东中草药手册》）
治大病瘥后，小劳便鼻衄：左牡蛎十分，石膏五分。捣末，酒服方寸匕，日三、四次。亦可蜜丸如梧子大服之。（《补缺肘后方》）
治金疮出血：牡蛎粉敷之。（《肘后方》）
心脾气痛，有痰。用牡蛎煅成粉，酒送服二钱。
疟疾寒热。用牡蛎粉、杜仲，等分为末，加蜜做成丸子，如梧子大。每服五十丸，温水送下。
气虚盗汗。用牡蛎粉、杜仲，等分为末。每服一匙，酒送下。
产后盗汗。用牡蛎粉、麦麸（炒黄）等分。每服一钱，猪肉汤调下。
消渴饮水。用黄泥封固牡蛎，煅赤，研为末。每服一钱，活鲫鱼煎汤调下。
百合变渴（由伤寒转成百合病，如寒无寒，如热无热，欲卧不卧，欲行不行，欲食不食，口苦，小便赤我，一般服药则有吐泻，变成渴疾，久治不愈）。用牡蛎（熬）二两、栝楼根二两，共研为末。每服一匙，米汤调下。一天服三次。
病后常流鼻血。用牡蛎十分、石膏五分，共研为末。每服一匙，酒关下。亦可加蜜作丸子吃，一天三次。
小便淋闭（服治血药无效者）。用牡蛎粉、黄蘖（炒），等分为末。每服一钱，小茄香汤送下。
小便数多。用牡蛎五两，加小便三升，煎成二程式，分三次服。极效。
梦遗便溏。用牡蛎粉。加醋、糊做成丸子，如梧子大。每服三十丸，米汤送下。一天服二次。
阴囊水肿用牡蛎煅粉二两、干姜（炮）一两，共研为末，冷水调糊敷上。不久，囊热如火。药干即换，至小便通畅末，冷水调糊敷上。不久，囊热如火。药干即换，至小便通畅为愈。又方：改冷水调糊为葱汁，白面同调。不儿不用干姜。
月经不止。用牡蛎煅过研细。加米醋揉成团，再煅再研，加米醋调艾叶末熬膏，做成丸子，如梧子大。每服四、五十丸，醋汤送下。
刀伤出血。用牡蛎粉敷涂。
痈肿初起。用牡蛎粉末调水涂搽。药干即换。
瘰疬。用牡蛎煅过，研为末。取四两，加玄参末三两，和面糊做成丸子如梧子大。每服三十丸，酒送下。一天服三次，服尽除根。又方：瘰头疬不知已破未破，用牡蛎四两，甘草一两为末。每服一钱，饭后服，茶汤调下。其效极验。
5、用法用量：
内服：煎汤，0.3～1两；或入丸、散。外用：研末干撒、调敷或作扑粉。
6、使用注意：
急慢性皮肤病患者忌食；脾胃虚寒，慢性腹泻便池者不宜多吃。
7、相似功用鉴别要点：
详见期笔记：/｜安神药：朱砂、磁石、龙骨、琥珀
（三）代赭石
1、药性：
苦甘，平。
2、功效：
平肝镇逆，凉血止血。
3、主治病证：
治噫气呕逆，噎膈反胃，哮喘，惊痫，吐血，鼻衄，肠风，痔瘘，崩漏带下。
4、常用配伍：
治伤寒发汗，若吐、若下，解后，心下痞梗，噫气不除者：旋覆花三两，人参二两，生姜五两，代赭一两，甘草三两（炙），半夏半升（洗），大枣十二枚（擘）。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服二升，日三服。（《伤寒论》旋覆代赭汤）
治宿食结于肠间，不能下行，大便多日不通。其证或因饮食过度，或因恣食生冷，或因寒火凝结，或因呕吐既久，胃气冲气皆上逆不下降：生赭石二两（轧细），朴硝五钱，干姜二钱，甘遂一钱半（轧细，药汁冲服）。热多者去干姜，寒多者酌加干姜数钱。呕多者，可先用赭石一两、干姜半钱煎服，以止其呕吐。呕吐止后再按原方煎汤，送甘遂末服之。（《医学衷中参西录》赭遂攻结汤
治逆气上冲奔逼，息道滞塞不通：代赭石（打碎）三两，陈皮二两，桃仁、桂、吴茱萸各半两。加姜、水煎。（《御药院方》代赭石汤）
治诸呀呷有声，卧睡不得：土硃（朱）不拘多少，为极细末，米醋调，时时进一、二服。（《普济方》）
治急慢惊风，吊眼撮口，搐搦不定：代赭石，火烧醋淬十次，细研水飞，日干。每服一钱或半钱，白汤调下，连进三服。见脚胫上有赤斑，即是惊气已出，病当安也。无斑点者不可治。（《仁斋直指方》）
治吐血，衄血：血师一两（火煅、米醋淬、尽醋一升），捣罗为面。每服一钱，白汤下。（《斗门方》）
治肠风血痢久不愈：代赭石二两（火烧、醋淬二次），柿饼一个（煮烂）。捣为丸，梧子大。每早服二钱，白汤下。（《方脉正宗》）
治崩中淋沥不止：大赭石研为细末，醋汤调服。（《普济方》）
治妊娠胎堕，下血不止：地黄汁和代赭末，服方寸匕。（《千金方》）
治牙宣：赤土、荆芥。同为细末，揩齿上，以荆芥汤漱。（《百一选方》）
治喉痹肿痛：紫朱煮汁饮。（《普济方》）
治赤眼肿闭：土朱二分，石膏一分。为末，新汲水调敷眼头尾及太阳穴。（《仁斋直指方》）
治一切疮疖：土朱、虢丹、牛皮胶等分。为末，好酒一碗冲之，澄清服。以渣敷之，干再上。（《朱氏集验医方》）
治诸丹热毒：土朱、青黛各二钱，滑石、荆芥各一钱。为末，每服--钱半，蜜水调下，仍外敷之。（《仁斋直指方》）
5、用法用量：
内服：煎汤，0.3～1两；或入丸、散。
6、使用注意：
孕妇慎服。
7、相似功用鉴别要点：
代赭石与刺蒺藜均能平肝阳，都可用治肝阳上亢的头痛眩晕，烦躁易怒等症。代赭石苦寒质重，平肝潜阳之力较强，又善于重镇降逆，并能凉血止血。常用于胃气上逆之呕吐、呃逆、噫气不止，常配伍旋覆花等药。刺蒺藜既能平肝(平抑肝阳)，又能疏肝(疏肝解郁)，祛风明目，兼能祛风止痒。也可用治肝郁气滞的胸胁胀痛，乳汁不下，乳房胀痛，风热上攻的目赤肿痛，多泪或翳膜遮睛，风疹瘙痒，白癜风等证。
代赭石与磁石均为铁矿石，皆性寒，均能平肝潜阳。都可用治肝阳上亢的头痛眩晕，烦躁易怒等症。二者入汤剂均宜打碎先煎。代赭石味苦，长于重镇降逆，并能凉血止血。也可用治胃气上逆的呕吐、呃逆、噫气不止，肺肾两虚的气逆喘息，血热妄行的吐血、衄血、崩漏下血等证。磁石味辛咸，善于镇惊安神，善治阴虚阳亢，扰动心神，或惊恐气乱，神不守舍所致之心神不宁，恐怯怔忡，心悸失眠，以及惊风癫痫等证。且磁石又能聪耳明目，纳气平喘。也可用治肾虚耳鸣、耳聋，肝肾不足的目暗不明，肾不纳气的虚喘等证。
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