肝属木,应春阳升发之气,与少阳胆经相表里,少阳胆为五脏六腑生化之主宰,所以脏腑气血经络的气血无不依赖于肝。若肝脏功能失调,症状也是错综复杂,以下是总结和整理朱进忠老先生治肝用药经验。
疏肝方药
1、疏肝理气
柴胡、香附、川芎、乌药、郁金、苏叶、苏梗、佛手、香橼、木香、川楝子、橘叶、橘络、麦芽、合欢花
2、疏肝破气
青皮、枳实、三楼、莪术
3、疏肝降气
沉香、旋覆花、枳壳、杏仁
4、疏肝方
小柴胡汤、柴胡加龙牡汤柴胡疏肝散、柴平汤、逍遥散、四逆散、半夏厚朴汤、越鞠丸、当归芍药散、四逆香佛二花汤(玫瑰花、玳玳花)、参苏饮
理气通淋煎(下焦湿热,气郁不畅):香附、乌药、苏叶、陈皮、黄芩、冬葵子
5、疏肝破气方
柴胡橘叶煎(肝气郁结,痰滞不化):加赤芍、瓜蒌、当归、青皮、枳实
丹鸡黄精汤(气滞血瘀,痰湿阻滞):加当归、柴胡、陈皮、青皮、生地、苍术、变化、三楼、莪术、夜交藤
6、疏肝降气方
四磨汤、沉香降气汤(肝胃气滞,寒湿不化):香附、炙甘草、砂仁
四逆旋覆瓜络汤(前胡):肝肺气郁
养肝方药(兼柔肝)
1、养肝阴药
枸杞子、生地、玄参、天麦冬、酸枣仁、柏子仁、熟地、白芍、石斛、玉竹、黄精、枸杞子、桑葚子、旱莲草、女贞子、龟板(滋阴潜阳)、鳖甲(软坚清热)、五加皮、五味子(肺心)、乌梅、山茱萸(肝肾)、木瓜(寒湿或湿热伤阴之筋脉症状,常与白芍、怀牛膝、炙甘草同用)(敛肝)
2、养肝血药
当归、熟地、白芍、阿胶、何首乌、鹿角胶(助阳气)、鸡血藤
3、阴阳双补药
杜仲、川断(活血)、狗脊、菟丝子、沙苑子、桑寄生(祛风通络)、鹿茸、巴戟天、肉苁蓉(重在补阳)、淫羊藿(补阳为主,补阴力弱)、骨碎补
4、养肝阴方
大补阴丸、杞菊地黄丸、滋水清肝饮、三甲复脉汤、左归饮、一贯煎、独活补元饮(肝肾阴虚、伏风于内):独活、玄参、骨碎补
牢牙补肝降火饮:地骨皮、玄参、龙胆草、少量升麻白芷
芪脉地黄汤、虎潜丸(肝肾阴虚,阳中求阴):大补阴丸、白芍、当归、怀牛膝、干姜、锁阳、虎骨
龟龙通窍汤(肝虚而耳聋):龟板、鳖甲、龙骨、远志、石菖蒲
5、养肝血方
四物汤、胶艾四物汤
6、阴阳双补方
地黄饮子、龟鹿二仙胶、右归丸、人参养荣汤
温肝方药
1、温肝药
附子、乌头、肉桂(肝阳)、桂枝、吴茱萸、细辛、川椒(肝阳)、小茴香、艾叶、沉香、乌药、香附、荔子核
2、温散寒邪方
吴茱萸汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤、桂枝加桂汤(阳虚寒盛,肝寒冲逆)
大黄附子汤(寒实内结)
四七汤(肝气郁滞,寒气冲逆):党参、肉桂、半夏、甘草
3、补肝散寒方
温经汤、当归生姜羊肉汤、暖肝煎、乌梅丸
泻肝方药
1、苦降泻火药
栀子、夏枯草、黄芩、黄连、龙胆草、大青叶、青黛、七叶一枝花、秦皮、败酱草、胡黄连、大黄、芦荟、车前子、金钱草、茵陈、槐花、密蒙花、丹皮、赤芍
2、疏肝泻火药
菊花、桑叶、谷精草、青蒿、川楝子、郁金
3、养阴泻火药
生地、玄参、白芍、玉竹
4、苦降泻火方
当归龙荟丸、芎芷石膏汤(肝胃实火):川芎、细辛、龙胆草、生石膏、玄参、栀子、龙胆泻肝汤、左金丸、泻青丸(肝胆郁火):当归、川芎、栀子、大黄、防风、冰片
5、疏肝泻火方
丹栀逍遥散、大柴胡汤、小柴胡合小陷胸汤、柴芩温胆汤
6、养阴泻火方
犀角地黄汤、青蒿鳖甲汤、清骨散、两地汤
平肝方药
1、平肝潜阳药(镇肝)
代赭石、石决明、珍珠母、牡蛎、磁石、生龙骨、青龙齿、夏枯草、决明子、龟板、鳖甲
2、平肝息风药
羚羊角、钩藤、天麻(肝气)、白蒺藜、蔓荆子、龟板、鳖甲、龙骨、牡蛎
3、平肝潜阳方
镇肝熄风汤
4、平肝息风方
天麻钩藤饮、大定风珠、羚角钩藤汤、
治肝息风方药(敛肝)
1、息风解痉药
蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙、钩藤、白花蛇、乌梢蛇
2、化痰息风药
制南星(温)、胆南星(凉)、半夏、白附子、天竺黄
3、疏风散寒解痉药
荆芥、防风、羌活、独活、桂枝
4、疏风清热解痉药
蝉衣、桑叶、菊花、秦艽、蔓荆子
5、养血祛风药
当归、白芍、何首乌、胡麻仁、夜交藤
6、养阴柔肝息风药
白芍、龟板、鳖甲
7、治肝方
小续命汤、桑菊僵蝉汤(连翘、薄荷、杏仁、桔梗、甘草、竹叶)、消风散、祛风地黄汤(四物去川芎、玄参、丹皮、何首乌、枸杞子、红花、知母、白蒺藜、僵蚕、独活)、丹参银翘饮(四物去川芎、薄荷、白蒺藜)
健脾抑肝方
小建中汤、痛泻要方、香砂六君合逍遥散、六君子加吴茱萸白芍木香、
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补充:
1、疏肝活血通络:旋覆花、降香、当归身、桃仁、泽兰、玫瑰花、丝瓜络
2、肝苦急以甘味缓之:炙甘草、白芍、淮小麦、大枣
3、抑肝肃肺:桑白皮、苏梗、杏仁、橘红
清养肺金:北沙参、麦冬、石斛、枇杷叶、天冬、玉竹、石决明
4、泻子:黄连、生甘草、淡竹叶、灯芯草
5、补母:二至丸、六味地黄丸、大补阴丸
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