天麻钩藤饮

天麻钩藤饮出自《中医内科杂病证治新义》有平肝熄风，清热活血之功，常用于肝阳偏亢，肝风上扰证。该方由天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、桑寄生、怀牛膝、夜交藤、益母草、杜仲、朱茯神组成。功效平肝熄风，清热活血，补益肝肾。

主治

肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。

本方证由肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热所致。肝阳偏亢，风阳上扰，故头痛、眩晕;肝阳有余，化热扰心，故心神不安、失眠多梦等。证属本虚标实，而以标实为主，治以平肝熄风为主，佐以清热安神、补益肝肾之法。方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药。石决明咸寒质重，功能平肝潜阳，并能除热明目，与君药合用，加强平肝熄风之力;川牛膝引血下行，并能活血利水，共为臣药。杜仲、寄生补益肝肾以治本;栀子、黄芩清肝降火，以折其亢阳;益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝阳;夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。

姓名:于某　性别:女性年龄:63岁

就诊日期:00/11/11

诊断:肝阳上亢高血压

主观资料

主诉:高血压十余年余

现病史:高血压，长期服用降压药，络活喜富马酸比索洛尔等药物，近数月来每到下午则出现血压升高，头沉不清，两侧太阳穴发胀，梦多，脉缓尺弱，舌稍暗苔薄黄。

门诊血压：收缩压:mmHg、舒张压:90mmHg

根据头胀两太阳穴胀，多梦等，选方天麻钩藤饮中天麻钩藤平肝，龙骨牡蛎石决明重镇潜阳，白芍夏枯草清热柔肝茯苓健脾和中，女贞子补肾养肝，小剂量柴胡疏肝转气机不利。

处置　　

石决明30g甘草10g夏枯草0g龙骨30g

茯苓10g酒女贞子10g钩藤0g白芍0g

柴胡3g天麻15g牡蛎30g

7付

药后头脑清醒，下午未发胀，自行测量血压10/80mmhg左右。因它事要求中成药继续巩固治疗。