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年，著名中医卓雨家正式提出“绝经前后诸证”，相当于现今的。

常见表现:

①性衰老：女子50岁之后，出现性激素分泌下降或部分中止，性欲淡漠。

②心血管症状：潮热、出汗、心悸、头痛、头晕。

③精神神经症状：失眠、忧虑抑郁、情绪易波动、烦躁焦虑，注意力不集中，健忘。

④月经改变和生殖系统改变：月经紊乱，外阴及阴道萎缩，易发生老年性阴道炎、子宫及阴道脱垂等。

⑤其它：骨质疏松，关节及肌肉痛等。

中医认识:

以肾虚为主，或偏阴虚，或偏阳虚，或阴阳两虚，并可累及多个脏腑。而素体肾虚的女性，更容易发病。

因而很多医家以补肾助阳、滋补肝肾等方法入手治疗，也有医家则从脾胃论治。

肖承悰教授通过多年临床实践，提出是更年期综合征的主要证型之一。刘雁峰教授继承肖承悰教授的经验自拟为治疗更年期综合征的基本方:

女贞子15

枸杞子15

盐知母12

鳖甲20

丹参30

郁金15

莲子心6

桂枝10

生龙骨30

生牡蛎30

炙甘草6

大枣12枚

用药思路分析:

①此阶段的女性天癸将竭，阴精不足，故补以柔和的养阴药，酌加血肉有情之品以填精益髓，又可养阴以涵阳。

女贞子、枸杞子滋养阴血，补益源头；

鳖甲、盐知母滋阴降火又潜阳，有协调阴阳之义。

②调整气血运行通路亦十分必要，选用理气和血之品，尽量不用行气活血力量过强的药物。

丹参、郁金活血之余，一能清心凉血，一能理气解郁。二者配伍，疏通气血阴阳运行通道而不伤血，同时，在补阴药中加以活血之品，可防滞腻之弊。

③针对心中虚火，不宜克伐，应选用潜阳安神之品。

桂枝、炙甘草、生龙骨、生牡蛎，取《伤寒论》桂甘龙牡汤治疗阳浮于上，阴陷于下之“火逆”证之意。且生龙骨、生牡蛎富含钙质，对缓解更年期女性骨质疏松也有辅助作用。

④配以交通心肾、调和营卫的药物，使补而不滞，气机通顺。

莲子心苦寒，清心而能交通心肾，效如桴鼓。

此方由“宁更丹”化裁而来

宁更丹由枸杞子、菟丝子、女贞子、白芍药、生地黄、郁金、生龙骨、生牡蛎组成，滋补肝肾之阴，兼有疏肝解郁，能升高E2水平，降低血清FSH、LH水平，改善内分泌，治疗肾虚肝郁型更年期综合征。

随证加减患者兼见腰膝酸软，手足心热，舌

红苔少，脉细者，为肾阴不足，可在上方基础上加山

茱萸12g，何首乌12g，桑椹15g等以益肾填精。

兼见小腹痛，排除胃肠原因，可行超声检查。如检

查提示有盆腔积液，可在上方基础上加红藤15g以

活血通络，并以败酱草15g，忍冬藤15g清热解毒，

止痛排脓。

兼见月经紊乱，如月经先后不定期、

经间期出血或月经量多，可加三七粉3g活血止血

调经，并将生龙骨、生牡蛎改为煅龙骨、煅牡蛎30g，

增加收摄力度。

兼见头晕耳鸣，提示肾精不能

濡养清窍，又或血压偏高者，肝肾阴亏，不能涵阳阳

气，导致虚阳上跃，可在上方基础上加夏枯草15g

以清利头目，灵磁石30g，生石决明30g以平肝潜

阳，川牛膝15g益肾填精，并引阳气下行。

见失眠多梦者，主因心神被虚火所扰，可酌加合欢皮

15g，辅助生龙骨、生牡蛎安神，夜交藤15g促进阴

阳相交。

兼见口干渴，有两方面原因。其一提

示上焦火盛、阴精不足，其二提示在下之阴津上行无

力，当加黄精15g，玉竹15g以养阴生津，再以葛根

15g，升麻15g，在生津的基础上引气机上行，助肾水

上济心火。另外，升麻、葛根也有雌激素样作用，对

激素平衡有一定的调节。

兼见乏力倦怠，气短，

舌淡有齿痕，舌苔薄白，脉沉者，多因脾虚气弱所致，

可加黄芪20g，党参15g，白术15g，仙鹤草15g以

健脾益气补虚。其中，仙鹤草既能补气，又能补血，

药性平和，免于温燥伤阴。

兼见腹胀，呃逆，纳差，提示气机阻滞中焦，影响脾胃运化功能，当加大腹

皮15g以行气消胀，再以高良姜10g温肾以助气化。