卢尚岭活用镇肝熄风汤治疗高血压经验举隅

我院卢尚岭教授运用镇肝熄风汤化裁治疗肝肾不足、肝阳上亢之高血压病及并发症,取得明显疗效。

1高血压病头痛头晕

本病特点是血压居高不下,以收缩压过高为主,且头痛头晕。证属肝肾阴亏,气血逆乱,上冲于脑。基本方:白芍30g,蜈蚣3条,代赭石30g(先煎),玄参20g,天门冬15g,龙骨、牡蛎各30g(先煎),川楝子10g,龟板30g,蒺藜15g,羚羊角粉1g(冲)。

例某男,42岁,头胀痛、心烦易怒3年。患者有高血压病史3年余,现头胀痛,眩晕耳鸣,面色潮红,心烦易怒,失眠多梦,大便秘结,舌红苔薄黄,脉弦有力。治以潜阳熄风、通络止痛,用基本方加黄芩12g,大黄9g(后下)。每日1剂,水煎服。服6剂后,头晕头痛、耳鸣心烦、便秘等症状明显减轻。原方减大黄用量,加减共服40余剂,症状基本消失,血压下降。方中重用白芍配蜈蚣柔肝缓急,又能熄风解痉,通络止痛;薄荷、白蒺藜代麦芽以疏肝气,轻扬疏达,清利头目以止痛;羚羊角粉加黄芩、大黄平肝降火,泻热通腑,疏肝止痛。

2高血压病并短暂性脑缺血发作

本病特点以收缩压和舒张压俱高,伴有发作性一侧肢体不利,或语言蹇涩。证属肝肾不足,阳亢风扰,痰瘀阻络。基本方:白芍45g,代赭石30g(先煎),玄参20g,天门冬15g,龙骨、牡蛎各30g(先煎),川楝子10g,龟板30g(先煎),茵陈蒿15g,怀牛膝15g,鸡血藤30g,制莶草30g,天麻15g,白芥子12g,地龙12g,麦芽30g。

例某男,48岁,发作性右侧肢体活动不利、麻木、语言蹇涩半年余。患者有高血压病史10余年,近半年前上述症状发作4次,常于24h内恢复,伴头晕耳鸣,脑胀不适,心烦易怒,腰膝无力,舌红苔黄,脉弦,血压22.6/15.6kPa。治以平肝潜阳,通络开窍,用基本方去地龙加蜈蚣3条,每日1剂,水煎服。服药12剂,头晕耳鸣、脑胀心烦等症状明显减轻。



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