家父行武奇先生从“五脏同调”治疗高血压病的临证经验。家父认为高血压病的主要病变部位在肝，但与肾、脾、心、肺等脏腑密切相关，且相互影响。灵活运用本虚标实和五脏同调的相关理论，通过兼顾五脏和对风、火、痰湿、瘀等病理因素并调的方法，可起到综合治疗的效应。同时分析家父行老先生治疗高血压的经验，本人自拟基本方治疗高血压病的方意及药物的加减规律，为临床提供了新的思路和诊疗方法。
行武奇：高血压这种复杂的慢性疾病往往是多个脏腑功能失调的结果，所以必须抓住五脏同调，首先从复杂的症候群中抓住病变的脏腑，并区别心、肺、肝、脾、肾之主次，理清主要矛盾和次要矛盾，并考虑它们之间的生克制化关系，从而对五脏调理有一个整体的认识，然后遵循虚则补之，实则泻之，虚实夹杂，审察阴阳的法则进行综合调治。而且随着病情的进展，往往会出现各种病理因素，此时则需要把握好祛邪与扶正的关系，权衡这些因素所影响病情比重的多少加以分别用药。
?高血压病基本方:
生石决明先煎30g、珍珠母先煎30g、杭菊花15g、薄荷后下6g、生地15g、当归15g、焦山楂30g、怀牛膝10g、炒山栀10g、炒黄芩10g、柴胡10g。
1.如患者阴虚较盛，加麦冬10g、玄参10g、女贞子10～15g、地骨皮15g，滋补肝肾之阴;
2.若肝火较盛，则加龙胆草6～10g、夏枯草15g、炒栀子10g;便秘，则加酒大黄3g;若痰湿较重，则加陈皮10g、半夏10g、茯苓10g;
3.瘀血阻窍重则加赤芍10g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、丹参15g、鸡血藤15g、地龙15g;
4.阴虚火旺则加知母10g、黄柏10g;肾阳虚则加生杜仲15g、土鳖虫15g，温补肾阳。
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家父行老先生认为高血压病的病位在肝，故该方主要运用生石决明、珍珠母、杭菊花、薄荷来清泻肝火和平抑肝阳。菊花可以扩张心脏冠状动脉，增加动脉血流量，提高心肌细胞对缺氧的耐受能力，临床可用作降压药物。肝为藏血之脏，以血为体。血属阴，故其体阴;而肝主疏泄，调畅气机，以气为用，故其用属阳，故曰“肝体阴而用阳”，所以该方亦用生地、当归补益肝阴、肝血。焦山楂消食健胃，化浊降脂，防止土壅木郁、肝郁化火、肝阳上亢。炒山栀清心泻火，取“实则泻其子”之意，即根据木生火的原理，泻心火来辅助泻除肝火，柴胡和黄芩引药入肝经，同时共奏疏肝、清肝之效。
病案举隅
患者，男，35岁，年10月6日初诊。主诉高血压发病1月余。血压检查为:/mmHg。患者自述其平素嗜酒，好食肥甘肉类，夜晚五心烦热，经常眩晕，胃脘时作痛，大便成形但黏;观察其就诊时上下眼睑浮肿，舌偏红苔薄尖赤，左右脉均弦细。现病史:患者现患有中度脂肪肝，医生触诊时肝区无痛楚，尿酸μmol/L(临界偏高)，血脂7．2mmol/L(临界偏高)。
辨证:肝阳上亢，有食滞兼阴血亏虚。
治法:平肝阳，去食滞兼涵养阴血。
处方:生石决明先煎30g、珍珠母先煎3g、杭菊花15g、薄荷后下6g、天麻10g、草决明20g、酒大黄后下3g、生地15g、当归15g、龙胆草10g、夏枯草10g、炒山栀10g、炒黄芩10g、柴胡10g、焦山楂15g、焦神曲15g、车前子10g、泽泻10g、生杜仲15g、怀牛膝10g、荷梗15g、败酱草30g、荷叶15g。
药后二诊，诸症大减，除眩晕仍旧，舌红苔薄尖赤，左右脉均转为弦滑;血压稍减。故在原方的基础上去焦神曲、车前子、泽泻、生杜仲，另夏枯草减为6g，水煎，14剂。再诊时血压已趋于正常，后又加减服药28剂，基本痊愈。
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按此例高血压病患者初诊时，病位主要在肝脾，因患者的高血压主症为眩晕，“诸风掉眩，皆属于肝”，结合其发病才1月余，病程不长，故定其主从肝辨证论治;又由其夜晚五心烦热结合舌偏红、左右脉细判断患者含有阴血亏虚的病机。因患者平素嗜酒，好食肥甘肉类，现胃脘时作痛，大便黏，可推断其高血压极可能是由食积化火诱发，所以此时首应去其胃肠糟粕。按中医从五脏辨证高血压病的思维体系，初拟平抑肝阳，去食滞兼涵养阴血的治法。选用生石决明、珍珠母、杭菊花等药来平抑肝阳，龙胆草、夏枯草主清肝，焦山楂、焦神曲清食滞，酒大黄荡涤肠中糟粕，再配以生地、当归滋阴养血，并用柴胡和黄芩引诸药入肝经，添车前子、泽泻利湿来治疗上下眼睑浮肿的症状，抓住病机中的主要矛盾同时兼顾次要矛盾，使药物环环相扣，综合治疗。二诊时，诸症大减，故将利湿药除却，并去焦神曲而保留既能消食又可降压的焦山楂，由于高血压指标未达正常，还需继续巩固治疗。
行武奇：坚持法随证立，方从法出的制方原理，疗效必然卓著。
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