北京治疗白癜风的权威医院 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html止痉散治疗骨质增生病骨质增生性疾病（如增生性脊椎炎、颈椎病、腰椎病、跟骨刺、大骨节病等）属于中医痹证范畴，亦有称为“骨赘”“骨痹”“骨痛”等。其病因病机为肾虚髓亏、骨失濡养或痰浊瘀血，阻于经隧，深入关节筋骨所致。一般在治疗上以补肾养肝为主，辅于活血化瘀为治疗大法。临床上骨质增生病患者是以痛证为主诉，如颈椎病的头痛、头晕、颈项拘痛，痛连上肢；腰椎病的腰痛、腿痛，或痛不可忍，或疼痛缠绵不止。如何迅速解除患者的痛苦是我们医生不可忽视的课题。笔者在多年的业医生涯中，留神于临床疗效，经近例的反复比较，认为止痉散（由蜈蚣、全蝎二药组成）是治疗骨质增生病止痛最速、作用较强的首选药物。止痉散功能息风止痉，临床应用广，常用于中风、惊厥、偏正头痛等。止痉散为虫类药物，具有善于通经达络、深挖细剔潜伏于筋骨深处病邪的特点，用于治疗骨质增生病，通经止痛，解毒散瘀消肿，其效甚著。善用虫类药物的近代医家恽铁樵认为，诸虫类药物的药效“蜈蚣最猛”。著名中医大家岳美中教授亦认为，“余历来使用蜈蚣、全蝎之经验，觉其镇痉之效，并不显著，而镇痛之力特强，用之得法，有立竿见影之妙”（见《岳美中医话集》）。愈益证实笔者临床观察对路，选药无误。笔者治疗骨质增生病，在辨证论治的药方上常加止痉散，屡有奇效，故不揣浅陋，予以推介。典型病例例一江某某，女，40岁，住汕尾市城区红草镇南汾村，农妇，年10月20日初诊。患者经年劳作，于8月初旬突觉左腰腿疼酸甚剧，且患肢屈伸不利、卧床不起，常在夜寐中痛醒，然饮食、二便均正常，在当地中西药、打针、针灸治疗未曾间断，但无显效。X线腰片确诊为腰椎病。刻诊除左腰腿酸痛外，还有头晕昏、气乏，有畏寒感，舌淡少苔、脉虚缓，证系肾阳亏虚，痹阻经络。处方：熟地30g，细辛5g，杜仲30g，淫羊藿10g，怀牛膝15g，地鳖虫10g，川足二条（研冲），全蝎4g（研冲）。四剂。10月25日二诊，患者腰腿痛已减大半，已能自如走动来诊。效不更方，续用上方七剂，以巩固疗效。按：患者初见首诊方，笑曰：除川足、全蝎二味，余药均已服过多次。我答之，不妨试试我的方药。半年后笔者随访时患者诉除阴天气候腰腿稍不适，已无大碍，亦深信不疑止痉散乃治其病之关键良药。例二颜某某，女，75岁，住汕尾市区奎山村，家妇，年2月9日初诊。患者腰痛腿酸反复三年，有高血压史，习惯性便秘史，亦有跌伤史。1月初家务劳作时腰痛甚剧，右腰臀部尤甚，伸屈掣痛，小腹亦痛甚，在外院治疗无效而来求诊。刻诊：心悸，血压/mmHg，纳可，睡眠因腰痛而欠佳，大便2～6天一解，质尚正常。X线腰片：老年性骨质稀疏脱钙，合并第3腰椎压缩性骨折；第12胸椎轻度压缩性骨折。舌略红苔薄腻，脉细弦数。证系肾气亏虚，肝阳上亢，瘀阻经隧。处方：骨碎补30g，自然铜30g，怀牛膝30g，元参20g，火麻仁20g，地鳖虫10g，川断20g，台乌10g，川足二条（研冲），石决明30g（先下）。三剂。2月16日二诊：腹痛明显减轻，血压/90mmHg，腰腿痛仍如上诊。上方去石决明，加补骨脂10g、全蝎4g（研冲），九剂。2月25日三诊：腰痛基本消失，大便1～2天一解，质正常，生活能自理，亦能做少许家务。二诊方稍加减，续服七剂，随访四年未有大反复。按：本例之疗效，医患均意外。笔者体会有二：1、首诊单用川足，腰痛未除，二诊加用全蝎，即见捷效，可见二者并用其效倍增。2、患者三年来多次肌注康宁克通-A，长期服用抗风湿西药及激素，始有显效，继则效微，终无寸效，反致骨质疏松益甚，易用中医药治疗，效亦甚捷，且无副作用，至今四年，仅偶有少许反复，即进上方，随之浙愈，可见中药疗效巩固。笔者在治疗骨质增生病的临床实践中，认为于辨证论治处方中加止痉散，可获迅速止痛、改善症状令人侧目的疗效，其实验室机理有待高明研究。另之，此二药不耐久煎，久煎则效力减少，宜研末冲服，一般以川足1～3条，全蝎3～5g为常用有效药量。一得之见，供同仁临床参考。
文源：本文摘自《李卓杰养怡医话》，作者/李卓杰，中医古籍出版社，转自天医堂
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独活寄生汤近年来的临床应用作者/卢寅熹
独活寄生汤为唐·孙思邈的创制方，见著于《备急千金要方·卷第八诸风第二》，是中医临床常用著名方剂。其丸剂是在原方的基础上发展起来的。本方由独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、芍药、川芎、干地黄、杜仲、怀牛膝、人参、茯苓、甘草、肉桂15味中药所组成。具有祛风湿、止痹痛、益肝肾，补气血的功效。主治风寒湿痹，属于肝肾两亏，气血不足者。症见腰膝冷痛，肢节屈伸不利或麻痹不仁，畏寒喜温，舌淡苔白，脉象细弱等。由于该方在临床治疗中有较好的疗效，故为历代医家所推崇。宋·《三因极一病证方论》、《类编朱氏集验医方》，明·《外科正宗》、《外科理例》，清·《医方考》、《医方集解》、《医宗金鉴》、《成方切用》、《成方便读》等书均有记载，现代《全国中药成药处方集》亦收载了此方。近年来在临床应用上有所拓展，介绍如下：1.风湿性关节炎关节疼痛日久，病因风寒湿痹所致。素体肝肾不足，气血两亏，两膝关节疼痛，并游走至踝，腰痛，伴有低热，食少，面容呈痛苦状，苔薄白，舌质淡，脉细。血常规检查，白细胞增多，抗“O”值偏高，红细胞沉降率增速。治宜祛风湿，益气血。服用独活寄生汤加减，可加入乌梢蛇、地鳖虫、千年健、威灵仙、制川乌、制草乌等药。10~20剂，热退，疼痛明显减轻，肿消，关节功能有所改善而获效。2.类风湿性关节炎腰痛日久，素体肝肾两虚，气血不足，手指关节肿痛变形，遇寒冷痛增，且有低热，食少，面色?白，苔薄白，舌质淡，脉细弱。血常规检查：类风湿因子阳性，白血球数增多。治宜补益气血，祛风湿，通经络。服用独活寄生汤加减，方中酌加鸡血藤、制川乌、制草乌、乌梢蛇等药，有一定的疗效。3.风湿性坐骨神经痛一侧腿足疼痛剧烈如芒刺，痛在肌肉筋骨之间，按之更甚，痛处检查不红不肿，痛时呻吟不已，难以忍耐，喜温热，遇热则疼痛减轻，苔白腻、舌质红，脉濡缓。治宜祛风湿，强筋骨。服用独活寄生汤加制川乌、制草乌、炒苍术等药物，疗效颇佳。局部结合激光理疗效果更佳。4.慢性腰腿痛腰腿疼痛经年不愈，素体肝肾不足；气血两亏，遇冷疼痛剧增，面色无华，神疲食少，苔白，舌质淡，脉细。治宜补肝益肾，祛除风湿。服用独活寄生丸或汤剂，均有一定的疗效。5.小儿麻痹症发热不退，肌肉疼痛，惊哭不安，下肢软弱无力，活动不利，此乃湿热入侵，阻滞气血，肌肉筋脉失养所致。治宜化湿通络，活血祛瘀。服用加减独活寄生汤，本方去杜仲、人参、牛膝、肉桂，白芍易赤芍，加苍术、木瓜、桂枝、威灵仙、三七、苍耳子、苡仁等药，疗效很好。6.慢性布氏杆菌病潮热汗出，关节酸痛，尤以大关节呈游走性的剧痛，状如锥刺，反复发作，素体虚弱，肝肾不足，气血两亏，日久肌肉萎缩，关节强直，舌质红、苔白腻，脉弦数。血液实验检查：血清凝集试验及补体结合试验呈阳性。全身乏力，便燥尿赤。治宜祛风湿，强筋骨，补气血，益肝肾。服用独活寄生丸（即本方去肉桂，加桂枝、川断、银柴胡、香附，炼蜜为丸），服后临床症状减轻或消失，血清凝集试验阴性而获效。7.治疗颞颌关节功能紊乱综合症颞颌关节疼痛，张口不利，此乃风寒入侵所致，苔白，脉紧。治宜祛风寒，通经络，益气血。服用独活寄生汤加减。本方去杜仲、牛膝、肉桂，加白芷、藁本。治疗后效果颇捷。8.新产腹痛腰背痛妇人新产，少腹疼痛，腰背痛，不能转动，或腰脚挛痛痹弱，此乃产后肾气虚弱，风寒入侵而成。苔薄白，舌淡，脉细弱，面色苍白，神疲乏力，畏寒喜温。治宜除风湿，益气血，服用独活寄生汤有效。独活寄生汤原方中用生地黄，后世医家改用熟地黄，其效果更佳。该方中的细辛用量不大，去之其疗效则逊。细辛有通阴阳，解痹止痛之功，前人对其用量亦有深究之必要，若肢体酸麻重而痛微者，其用量宜小，痛甚而酸麻重者，用量宜大（以3~5g为宜），因细辛少量能温经，多量则有镇痛之功效。——中成药年5月1日独活寄生汤新解作者/申国治本方所包含的八珍汤（去白术），能调补气血，改善体质，增强机体抗风湿的能力。其中干地黄更有滋养强心作用。本方去桑寄生，加黄芪、川断、生姜，名三痹汤，温经强腰之功更显。初学切不可因为此方为世所熟知而忽视其临床实用价值。笔者曾治一陈姓（男，53岁）患者，腰腿关节疼痛已二十余年，年年复发。就诊前一天夜里起床小便，突然右侧坐骨神经痛发作，不能行走，倒于地上。患者呻吟号叫，诉周身酸痛难忍，尤以腰及右腿为甚。面色惨淡，口不渴，畏风寒，舌淡苔白腻，脉浮紧。检查关节无红、热、肿现象。当即用独活寄生汤加减：羌独活（各）10克、桑寄生18克、秦艽6克、防风（各）6克、全当归10克、白芍5克、桑葚子15克、川芎5克、太子参20克，杜仲、牛膝、知母各10克，炙甘草6克。同时配合针灸。三日后患者痛缓可以起床，五日后饮食起居可以自理。后以原方随证进退，连服二十余剂而愈。随访三年，一切如常，未见再发。我曾用此方化裁，治疗风寒湿痹（包括偏于湿热者）30例，经随访全愈20例，近期收效7例，无效3例。加减方法，如湿邪偏重者，去干地黄，加苍术、苡仁等；湿热偏甚者，加徐长卿、虎杖根等；湿从热化者，去肉桂，加知母、黄柏等；兼有血瘀者，加丹参、桃仁等。本文结合方解，略谈点滴体会，仅供同道参考。——江苏中医杂志年第1期中医基础学
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