天麻钩藤饮加减头痛

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李某,女,45岁,门诊患者。

初诊

阵发性头痛3月余。

患者自述3个月前出现阵发性头痛,呈胀痛,眼睑浮肿,口苦,遇烦劳欲怒加重,颜面潮红,胃部不适,反酸,颈椎不适,纳眠差,小便色黄,大便调,舌红苔黄,脉弦数。

综合脉症,四诊合参,本病当属祖国医学“头痛”范畴,证属肝阳上亢型,以平肝潜阳为治疗原则,予天麻钩藤饮加减治疗,整方如下:

天麻15克黄连12克黄芩15克钩藤45克

泽泻30克川芎20克丹参30克白术15克

茯苓15克砂仁6克车前子15克木香9克

杜仲15克牛膝15克乌贼骨30克羌活20克

桑枝30克葛根30克石菖蒲15克远志12克

甘草6克

7剂,免煎颗粒,日1剂,开水冲服,分早晚两次温服。

复诊

二诊:患者自述服药后阵发性头痛减轻,眼睑浮肿消失,口苦,反酸,颈椎不适症状明显缓解,纳眠可,二便调,舌红,脉弦,嘱上方继服7剂,以巩固疗效。

按语

头痛是临床常见的自觉症状,可单独出现,也可见于多种疾病的过程中。感受外邪、情志失调、先天不足、饮食劳倦、体虚久病等都可以导致头痛。患者肝阳上亢,风阳上扰,则头胀痛;肝阳偏亢,扰乱心神,故眠差;肝火横逆犯脾,脾失健运,气机阻滞,水湿内生,故反酸,浮肿;水湿阻络,不通则痛,故颈椎不适。

本方中天麻、钩藤息风止痉,平抑肝阳,祛风通络;黄连、黄芩清热泻火;白术健脾燥湿;茯苓利水消肿渗湿,健脾宁心;砂仁功善化湿行气,温中;川芎、丹参活血化瘀;泽泻、车前子清热利尿;木香健脾;杜仲、牛膝补肝肾,强筋骨;乌贼骨制酸止痛,顾护胃气;羌活祛湿通络止痛;葛根生津止渴,舒筋活络,除湿止痹;桑枝利水,通经络;石菖蒲、远志安神益智;甘草调和诸药。

泉泰书院的系列图书,将临床的事、教学的事、科研的事娓娓道来,并且融入了亲情、友情、师生情、医患情……

坐诊时间:每周五上午

坐诊地点:山东中医院心内科专家门诊

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