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天津一三十多岁妇女，个性偏急，家务劳心，常起暗火，得了脑充血头疼症。头疼或左或右，或左右皆疼，严重时呻吟。心中常常发热，有时烦躁，有时头晕，大便因太干燥，每次都要通便的药。其脉左右都弦硬而长，经中西医治疗了两年多，毫无功效。张锡纯老师诊断：左脉弦硬而长，说明肝胆火气上升。右脉弦硬而长，说明胃气不降而逆行，又兼冲气上冲也。左右脉皆硬，说明阴分有亏。因脏腑之气化有升无降，则血随气升过多，遂至充塞脑部，排挤脑中血管而作疼。大便又是为什么干燥呢，因胃气不降，失其传送之职能。心中为什么烦躁呢，因肝胃之火上升。头部为什么眩晕作疼呢，因脑部充血过甚，有碍于神经也。基于以上分析，张锡纯老师认为宜清脏腑之热，滋脏腑之阴，更应该降脏腑之气，以引导脑部所充过多之血下行，方能治愈。方药解析：生赭石轧细一两半，怀牛膝一两，生怀山药六钱，生怀地黄六钱，天冬六钱，玄参五钱，生杭芍五钱，生龙齿捣碎五钱，生石决明捣碎五钱，茵陈钱半，甘草钱半。共煎汤一大盅，温服。取生赭石沉坠之性，亦能降胃平肝，下行可通大便燥结。根据《名医别录》《千金翼方》，怀牛膝可除脑中痛，减轻脑中充血。张锡纯老师一生遇此种症状，常此二药并用，而且还都是重用。玄参、天冬、芍药，取其善退热且能滋阴。龙齿、石决明敛肝火，镇息肝风，以缓上升之势。山药、甘草以和胃，犹如白虎汤中用粳米、甘草之意。且山药也善滋阴，甘草亦能缓肝。用茵陈者，因肝为将军之官，其性刚果，中寄相火，若但用平药镇之，恐恒起反动之力，茵陈为青蒿之嫩者，禀少阳初生之气（春日发生最早），与肝木同气相求，最能将顺肝木之性，又善泻肝热，不但将顺肝木之行使不至反动，且又为清凉脑部之要药也。服用了二十余剂（其中随时略有加减），头已不疼，晚上失眠时仍疼，心中发热烦躁皆无，也不眩晕，大便自调，无须在服通便药，脉象较之前平和但仍有弦硬之意，此宜注意滋其真阴以除病根。再开药方如下，生赭石轧细一两（30克），怀牛膝八钱（24克），生怀山药八钱，生怀地黄八钱，玄参六钱，大甘枸杞六钱，净萸肉五钱，生杭芍四钱，柏子仁四钱，生麦芽三钱，甘草二钱共煎汤一大盅，温服。方中生麦芽用以宣通诸药之滞腻，又善调和肝气，如前茵陈之意。连服二十余剂（亦随时略有加减），病遂痊愈，脉象亦平和如常。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇