风药14法用药实战

风药的临床应用远不只祛风散邪、发汗解表,其药性功效可归纳为“散邪、燥湿、升阳、升清”。此中“风药胜湿”、“风药升阳”、“风药散火”是天真应用风药的榜样。笔者感觉风、寒、湿、火诸邪都可配伍应用风药,风药的临床应用见于胃病、泄泻、下痢、便秘、头痛、黄疸、水肿、内伤发烧、痿证、崩漏、白带过量、淋浊、鼻病、皮肤病、肠风下血等各个系统病征中。

风药即羌活、独活、荆芥、防风、升麻、藁本、苍术、白芷、威灵仙、秦艽之类,笔者感觉它的临床应用远不只在于祛风散邪、发汗解表,起码涵盖如下几个方面:

一是风药胜湿。笔者感觉诸凡胃病、泄泻、头痛、黄疸、水肿、崩漏、带下、淋浊等各类疾病由湿邪为患者,都可配伍风药治之;

二是风药多轻扬上行,辛散升浮,能开太阳、升清阳、通督脉,张元素在《医学启源》中归纳之为“风、升、生”。凡久泻、崩漏、带下诸病由于清阳不升引发者,都可于应证方中配伍风药治之。《素问·阴阳应象大论》云:“清气不才,则生飧泄;浊气在上,则生嗔胀”,清阳升而浊阴降则诸症平;

三是风药能散邪。其“邪”字当明白为风、寒、湿、火诸邪,而不只仅限于风邪,故而笔者感觉严寒困于手脚之痹证、湿邪蕴于脾胃之胃病、阴火郁结以内伤发烧等等都可应用风药配伍治之。

综上所述,药类法象,笔者将风药的特征归纳为“散邪、燥湿、升阳、生清”八字。金元医家李东垣悟通风药的特征而创“升阳除湿”和“升阳散火”法,每集大队风药于处方中,乃是天真应用风药的榜样。风药的临床配伍应用可散见于各个系统病征中,现举譬喻下:

一.风药调节胃病胃病夹湿而见舌苔粘浊厚腻耐久不化者,调节时合适配伍风药,能够激起胃气,宣通化湿,以助他药之效,防风是罕用药物之一,加此一味,常获得无意之效。因苦寒药久服而致胃湿耐久不化者,也可酌配少许风药,如羌活、防风等。肝木横逆犯胃的胃痛病人,见心情摇动则胃痛阵发、发则大便泄泻,可于方中配伍藁本、苍术等一两味风药。

二.风药调节泄泻早在《素问·风论》就有“旧风入中,则为肠风、飧泻”之记叙。风性善动,风邪入肠,水气相搏则肠蠢动伶俐而致肠鸣、便泄,此即“肠风”之象,相仿于目前的肠易激归纳症。急慢性泻肚的调节要要点抓五个次序:“肠积”“肠水”“肠热”“肠寒”“肠虚”,风药调节泻肚的靶点有三个:

1“肠积”:首要显露为肠鸣、腹胀、腹痛;腹痛则泻,泻后痛减;后重、排便不畅,脉实,舌根苔厚浊等,在理气、消导、畅腑药中参预一两味风药,能够行使风药的走窜之性加快前药消积导滞的效用,同时,风药具备卓越的止痛效用。

2“肠水”:显露为大便稀溏弗成形乃至水样便。用“羌活8防风8+炒薏仁20车前子20”的组合,行使风药翻开太阳,将阳明肠腑中过量的水湿领导到足太阳膀胱里,西水东调(注:阳明位于西方,太阳位于东方),削减肠腑水湿使大便脱水,进而火速使大便成形。张从正用风药发汗治飧泄,云:“飧泄不只,昼夜无度,完谷不化者,发汗可也”,且在《儒门事亲·卷二》中有病案可证。喻嘉言《医门国法》明白提议应用逆流挽舟法调节水谷卑劣之病,挽之升举而从表解,确有疗效,逆流挽舟调节泄泻的代表方如人参败毒散、荆防败毒散,观其详细用药便是应用了羌活、独活、柴胡、前胡等风药。3“肠虚”:见大便洞泄无度,满身一派气虚下陷之象,健脾益气药伍用风药能够托住下陷之清气并生发之,以固护浩气。

三风药调节便秘润肠丸出自李东垣的《脾胃论》,全方构成为:羌活;当归、炒桃仁、麻子仁、大黄。炼蜜为丸。治大便秘涩、干枯,顽强不通。疏风、润燥、和血,当然通利也。三化汤:羌活;厚朴、炒枳实、大黄。治中风外有六经之形证,先以加减续命汤,随证治之,内有便溺之断绝,复以此导之。

《古今典籍集成·医部全录》中有“威灵仙丸”:“治高年津枯便秘。黄芪、威灵仙;炒枳实各平分,为末,蜜丸如梧子大,每服五七十丸,不拘时,姜汤白汤饮下,忌茶。”即记录了风药威灵仙治便秘的阅历。

中华民国名医张锡纯研习邑中名医刘肃亭用威灵仙之阅历,言大承气汤合威灵仙服之,“借威灵仙走窜之力以触发之,则硝、黄力之阻滞者,可陡呈其开明攻决之天性,因而大便遂通下也。是威灵仙之于硝、黄,似乎枪炮家导火之线也。”张氏言“愚闻如斯妙论,顿觉心肠开明,大有会悟,后有仿此医案之时,亦顺手成效”(《医学衷中参西录》)。

三晋名医刘绍武老师创“利肠汤”,药用威灵仙10克;白芍30克,芦荟5克,甘草30克。调节习惯性便秘,言“大便难,常苦不下,它药失效者,利肠汤主之”。亦取风药威灵仙宣通之性调节便秘。

又如《仁斋直指》疏风散:羌活、防风、独活、威灵仙、白芷;炒枳壳、炒槟榔、火麻仁、炒杏仁、炙甘草。主治风毒秘结。

便秘用风药,从来观得有点匪夷所思,有一次调节一位杂病患者,在方顶用了少许风药,欲废除她的头痛,没料到服药后她的便秘竟得显然缓和。我料到了输液,液体之因而能通顺的点滴,一方面需求输液管道、针头的通达,一方面也需求进气管的通达,前者是阳明的降浊象,后者是太阳的升清象,起落是相因的,有其升才有其降。即使把进气管封闭,就相当于把太阳封闭,空气没法投入,输液瓶中压力不敷,液体就会渐渐中止点滴,这就构成一个便秘的象,这个时辰单用通便药结果不言而喻,即使咱们加用风药翻开太阳,就像翻开了进气管,跟着空气的投入,瓶中的压力增添,中止的点滴就会很快复原,本来这也是一种提壶揭盖的思绪,这为咱们调节顽强便秘拓展了思绪。

四.风药调节头痛风药在调节头痛方面的特别应用显露在调节雷头风,其病情较头痛深沉,且多在气象幻化、刮大风时痛重,其痛为满头内皆痛,且重时有似风雷之声,此乃风邪深入,顽强清窍,不得发越分散,经络不通,风寒湿邪彼此胶结,郁壅不散之证。病源在于风寒湿邪彼此胶结,故而首要应用风药祛其深入之风邪,除其胶结之寒湿,常以刘完素的清震汤为主,随证加减:羌活、升麻、藁本、蔓荆子、白蒺藜、荷叶;石决明、夏枯草;吴茱萸、苍术。

五.风药调节黄疸风药亦可配伍用于黄疸一症。妇孺皆知重症黄疸茵陈蒿汤必用,但若加秦艽、白鲜皮、威灵仙等风药能够加倍消退黄疸之效。现代名医朱良春教师调节重症黄疸每以茵陈蒿汤加减,重用风药威灵仙加倍退黄之功,亦在此理。

六.风药调节水肿风药与利水药配伍,能够领导阻滞水液的震动,有助于利水消肿。

七.风药调节内伤发烧风药调节内伤发烧首要显露在“风药散火”。“阴火”症见肌表形寒却肢热,筋骨间亦热,扪之烙手,此为内伤发烧,本质上是三阳郁滞构成的一种“郁结之火”,调节当劝导三阳,开窗散热。一方面用风药翻开太阳,一方面稍用苦寒药清泻少阳郁热,一方面开朗阳明(这些病人或舌苔厚腻,或大便不畅,提醒阳明开达的不好)。譬如,起落散的机关,即是用蝉衣、僵蚕、片姜黄翻开太阳,用大黄降泻阳明。能够遵循详细情形参预黄芩、生地等清泻少阳之热。赵绍琴老师就极擅长用本方调节百般发烧症,乃至于把本方当做调气方而用于杂病的调节。

八.风药调节痿证痿证调节上配伍风药,能够展放气机,贯穿郁闭的经络,领导气血养分患处。

九.风药调节崩漏陈自明的《妇人大全良方》中载有调节妇女崩漏的五灵脂散、荆芥散、独圣散,三个方剂的药物都为风药,并对方义声明云:“以上三方,似非止血之药,如荆芥、防风,皆是风药,然冲任经虚,被风所伤,常致崩中暴下。”能够说这是应用风药调节崩漏的雏形。对应用风药调节崩漏有更精深应用的还是李东垣,用风药治血病,李东垣卓擅其长。崩漏不只,属于灵魂下陷,气不摄血,治以升阳除湿汤:黄芪、当归、炙甘草;升麻、柴胡、防风、藁本、羌活、独活、蔓荆子、苍术。都是生发阳气之药,能够挽救下陷之气,如斯则不只血而血自止,不只漏而漏自涩。

十.风药调节白带过量白带为妇科罕见病,罕用羌活、升麻、柴胡、苍术、白芷、藁本;炒黄柏;陈皮、党参、炒白术、茯苓、炙甘草等。

十一.风药调节淋浊淋浊相当于慢性前列腺炎,清热化湿为常法,但临床践行证实,湿邪重浊粘滞,久伏存留,天真祛湿,时常难以成效。病院何映教师提议从“风”论治慢性前列腺炎,感觉一方面风药能胜湿,有益于个别湿浊的芳化;一方面风药有搜剔、宣达之功,与活血药配伍有益于个别炎症郁结的废除。何教师之阅历方“风灵汤”便是由威灵仙、白芷、独活、防风;红藤、川牛膝、石韦、勾藤、萆解等构成。

十二.风药调节鼻病调节鼻病,长时间鼻塞不通,不闻香臭,头额昏沉,涕泪眵多。这是太阳不开,湿蒙清窍之象,以风药为主组方,令灵魂上出于阳道,常有良效。

十三.风药调节皮肤病调节瘙痒,罕用荆芥、防风、羌活、独活等风药。疮疡之证,发于皮肤之间,肌肉之上,是风湿热毒郁滞于个别,不得分散之象,《内经》所谓“营气不从,逆于腠理,乃生痈肿”。治宜劝导三阳,流转个别郁结的一气。一方面用柴胡、羌活、防风、桂枝、红花,开太阳,活血脉;一方面用黄芩、连翘等清泻少阳郁热;一方面用苍术、大黄等流畅阳明,总之,以“周流”为焦点思维,所谓“大气一转,其结乃散”也!体虚之人可合适参预黄芪、人参、当归、炙甘草,以防邪毒内陷三阴,并可激起浩气、药气,一气呵成,祛邪出门。

十四.风药调节肠风下血肠风下血是外风入肠,扰动肠络致使的肠道出血,在调节肠风下血时,可酌情配用荆芥、防风等一两味风药。槐花散和槐角丸是调节肠风下血的代表方,观其配伍用药,前者配用荆芥,后者配用防风,均是针对风邪入肠而设。

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