1药用部位

多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核中间包有松枝或松根的白色部分。

2别名

伏神。

3植物形态

菌核球形、卵形、椭圆形至不规则形，长10~30厘米或者更长，重量也不等，一般重～0克。外面有厚而多皱褶的皮壳，深褐色，新鲜时软，干后变硬，内部白色或淡粉红色，粉料状。子实体生于菌核表面，全平伏，厚3～8厘米，白色，肉质，老后或干后变为浅褐色。菌管密，长2～3毫米，管壁薄，管口圆形、多角形或不规则形，径0.5～1.5毫米，中缘常裂为齿状。孢子长方形至圆柱形，平滑，有一歪尖，大小(7.5～9)微米×(3～3.5)微米。

4产地分布

生于松树根上。分布于吉林、安徽、浙江、福建、台湾、河南、湖北、广西、四川、贵州、云南。

5采收加工

7～9二采挖中间抱有松根的菌核，阴干。或趁鲜切成正方形的厚片或块，阴干。

6药材性状

茯神呈方形或长方形，长4～6厘米，宽4～5厘米，厚0.5～1厘米，多为白色，少为淡棕色。质坚实，颗粒性，断面中棕黄色松枝或松根直径0.5～2.5厘米，有圈状纹理(年轮)。微带松节油气，味淡，嚼之粘牙。

7性味归经

性平，味甘、淡。归心经、脾经。

8功效与作用

宁心，安神，利水。属安神药下分类养心安神药。

9临床应用

内服：煎汤，9～15克；或入丸、散。主治心虚惊悸，健忘，失眠，惊痫，小便不利。

10药理研究

有镇静作用。实验动物用茯神10-20g/kg灌胃后，进入安静欲睡状态，但无睡眠现象；对于苯甲酸钠咖啡因兴奋之小鼠，以茯神煎剂5g/kg作腹腔注射，能使其镇静，镇静率为90%，镇静指数3.11；若改用20g/kg灌胃，则镇静率为85.7%，镇静指数1.64。还有催眠、养心、安神的作用，能对抗咖啡因引起的兴奋状态。

11化学成分

含多糖、三萜、树胶、蛋白质和脂肪酸等，还有麦角甾醇、胆碱、腺嘌呤、卵磷脂、组氨酸茯苓聚糖分解酶、蛋白酶及钙、镁、磷、铁、钠、钾、锰等无机元素。

12使用禁忌

肾虚小便不利或不禁、虚寒滑精者慎。

13配伍药方

1、治心神不定，恍惚不乐：茯神二两(去皮)，沉香半两。并为细末，炼蜜丸，如小豆大。每服三十丸，食后人参汤下。(《百一选方》朱雀丸)

2、健忘不记事者：白茯神、远志(制)、人参或一两。酸枣仁(炒，去皮、别研)五两。上三味粗捣筛。每次服三钱匕，以水一盏，入生姜半分，拍碎，煎至七分，去滓，空腹温服，日二夜一。(《圣济总录》茯神汤)

3、治心虚血少，神不守舍，多惊恍惚，睡卧不宁：人参(去芦头)、茯神(去木)、黄耆(蜜炙)、熟干地黄(洗，焙)、当归(洗，焙)、酸枣仁(去皮，炒)、朱砂(别研，一半入药，一半为衣)。上件各等分，为细末，炼蜜为九，如梧桐子大。每服三十丸，煎人参汤下。(《杨氏家藏方》茯神丸)

4、治心腹虚气郁郁膨闷不食：用茯神去皮为末，炼蜜丸如桐子大，每服七丸，温酒送下，日三服。(《医学入门》交感丹)

附：这两种类型的高血压，怎么用药！

高血压的发生，其变动在肝，而根源在肾。肝肾互为影响，产生其它变化。如头晕、头痛、易怒、脉弦等、就属于肝的病变。本病大致分为肝阳上亢、肾阴不足二型。

一、肝阳上亢用药

本型主要表现为眩晕，头痛，性情暴躁，面红，口苦，睡眠不宁，脉弦而劲等。

如肝阳化火，风阳妄动，可致突然昏倒、惊厥、抽搐。

1天麻

甘，微温。入肝经。止头晕头痛，息风镇痉。《本草正义》：“盖天麻之质，厚重坚实，而明净光润，富于脂液。故能平静镇定，养液以息内风。古有定风草之名，能治虚风，岂同诳语？今恒以治血虚眩晕及儿童热痰风惊，皆有捷效。”

平肝止晕：天麻钩藤饮为治肝阳眩晕常用方剂。我认为肝阳其所以上亢，不仅因于阴虚，亦常伴有痰火，故变通其方：天麻、钩藤（后煎）地龙、半夏各8g。石决明、珍珠母各18g（均先煎），白芍、桑椹子各12g，黄芩6g，怀牛膝10g，水煎服。天麻、钩藤平肝，舒缓筋急；无痰不成眩，地龙、半夏寒温相济，止晕除痰；石决明、珍珠母介类潜阳；白芍、桑椹滋阴涵肝；黄芩清上浮之火；牛膝降上炎之火。

祛痰止痉：天麻既能息风、定惊、治痫，也能化痰，擅长治疗风痰上扰所致的颜面神经痉挛。眼睑、口角阵发跳动或喁斜。此证用药不宜重镇，重镇易致“面瘫”；亦不宜活血，活血每增跳动。须祛痰息风以缓经脉挛急。我用天麻30g，白芍60g，甘草、川贝母各20g。研细，和匀，过80目筛，瓶收，每次6g，米汤或开水调服。1日3次。此为1周药量，服后。当初见成效。效则续服2?3周。

治指麻：高血压患者，如觉大指、次指麻木。即为中风预兆。我于平肝潜阳益阴方中，必用天麻、地龙各9g。化痰通络，再针刺麻指指缝略出血珠，指头麻，只刺近端一缝；全麻则遍刺。约3?5日，病情改善，指麻亦消除。

按：古谓天麻辛温，有人称其能主治风湿痹痛，肢体麻痹，我曾试用不应。罗天益云：“眼黑头眩。虚风内作，非天麻不能治”。非常符合临证实情。故应该明确：“天麻只治内风。”

2钩藤

甘，微寒。入肝、心包经。清热，平肝，止痉，除眩晕。《本草纲目》：“大人头旋目眩，平肝风，除心热，小儿内钓腹痛。发斑疹。”

研末服，靖风火。前贤称：“纯用嫩勾，其功十倍。”钩藤药力在对生于梗上之双钩。故处方用名钩藤钩、净双钩。现在市售钩藤。藤梗多而钩少或无钩，故煎剂每次用至15g，也难显其药效。所以每遇肝风、心火相煽之眩晕、头痛，我必拣双钩者，每次10g以上。还须后煎，方能确保疗效。鉴于眩晕一症。每因情志变化、饮食不宜而复发。乃用纯钩藤钩10g，白芍30g，丹皮20g，合研细末。和匀，瓶收。每次5g，上下午各服1次，开水调下。其中钩藤钩轻清而凉，能泄火定风，白芍、丹皮清泄肝胆之阳亢。不但用之方便，且可防止复发。

治急惊风：小儿由于外感六淫，或暴受惊恐，或痰积食滞。皆可导致高热、目赤、昏迷抽搐、角弓反张等症，名曰“急惊风”与陈治《幼幼近编》所列的“天钓”基本相同。《本草纲目》谓钩藤主“小儿内钓、腹痛”。“内钓”多缘于寒。腰背屈曲而痛，非钩藤所主。浅见以为当治“天钓”。我治急惊风。先针刺合谷、四缝。使搐捏稍定，急灌小儿回春丹，然后煎服钩藤钩（后下）、羚羊角（先煎）、滁菊花、生白芍、川贝母、益元散、石菖蒲、竹茹。待惊平搐止，再治其所因。

二、肾阴不足用药

本型主要表现为头脑空虚而痛，眩晕，耳鸣，失眠或心悸，腰膝无力，舌红苔薄，甚或红光无苔，脉弦细，或沉细无力等。

1龟板

咸、甘。微寒。入肾、心、肝经。滋阴潜阳，益肾健骨。《本草纲目》：“龟首常藏向腹，能通任脉，故取其甲以补心、补肾、补血，皆以养阴也。”阳虚及外感邪气未解者忌用。

滋阴除眩：石决明禀水中阴气而生，可潜阳益阴，但以潜阳为主，肝阳上亢者宜之；龟板味咸微甘，性凉，以滋阴为主。肝肾阴虚不能涵阳，阳浮于上者宜之。因肾阴不足，出现头晕头痛，目眩，耳鸣，面庞烘热，烦躁易怒。舌绛，脉弦细等证候，必须滋阴以潜阳，一味潜镇不行，应重用龟板，辅以生地、白芍、女贞子、玄参、石决明、牡蛎、牛膝等滋肝肾之阴以潜降阳热。龟板一次用量15~30g。需先煎。

治骨蒸劳热：肺痨及肾，阴虚潮热。每兼盗汗、颧红而形成骨蒸劳热。龟板为龟之腹部甲壳、不仅滋阴，并能清营补血；鳖甲为鳖之背部甲壳，滋阴潜阳，软坚除蒸。上下甲壳合用能使金水相生，肺肾得治。我常用此二味加于应证方中，骨蒸痨热可较快清除。亦治营分热扰，以致吐血及崩漏。

2桑椹

甘，寒。入心、肝、肾经。滋阴补血。生津润燥。《本草经疏》：“桑椹者，桑之精华所结也。其味甘，其气寒，其色初丹后紫，味厚于气。合而论之，甘寒益血而除热。其为凉血、补血、益阴之药无疑矣。”脾虚便溏及肾虚无热者不宜用之。

治阳亢眩晕：桑椹，为桑树的成熟果实。乃滋阴补血之品，治肝阴不足之阳亢眩晕、阴虚津少、口干舌燥等症。黄精甘平，能滋阴养血。有降压和降低血糖作用。我以此两味为主，各用12?15g，辅以乌豆衣、山药、龙眼肉各9g。荷叶蒂5枚，文火煎汤，日服1剂。用于肝肾阴虚阳亢之高血压，作用较好而持久。此方甘美无异味。便于常服。如阳亢过甚，可酌加介类药。

止渴乌发：桑椹等于水果，能生津液，止消渴，亦能乌须黑发，鲜而紫黑熟透者，功效益佳。我用鲜桑椹30g，制首乌15g，煎汤。或用干桑椹g、制首乌g共研细过筛。每次10g，日2~3次，开水调服，治疗青少年须发早白，作用明显。临证比较，此法用于男性“少年白”效小，女性“少年白”则桑椹、蝌蚪等量。瓶盛封口，悬挂3个月。即尽化黑稀泥，取泥染白发，可变黑并有光泽。老少皆宜。

3枸杞子

甘，平。入肝、肾经。滋补肝肾，益精明目。《本草纲目》：“枸杞甘平而润，性滋而补，不能退热，能补肾润肺，生精益气。此乃平补之药，所谓精不足者补之以味也。”外邪实热，脾虚湿滞及肠滑者均忌用。

补水制火：枸杞子纯甘，性平不热，有补水制火之功。可使阴从阳长，水充风熄，故补阴壮水滋木息风是其主要功能。伍以熟地黄、桑椹子、沙苑子、杭菊花、怀牛膝、白芍、女贞子。长于治疗肾阴不足之眩晕，耳鸣。腰膝酸软，以及脑鸣、头痛等症。“王道无近功”，须服至4剂以上始见效验。风阳较甚者，加珍珠母、生牡蛎。

益精明目：枸杞子滋养肝肾，桑椹滋阴补血，肝开窍于目，目得血而能视，二味合用。治精血亏虚。不能上注于目致两眼昏花，视物模糊之症甚善。伍以山萸肉、干地黄、淮山药、菟丝子、石斛、马蹄决明子各等分，蜜水为丸。每服日2~3次，滋阴明目功用，实在杞菊地黄丸之上。

三、临证组方用药

高血压病属于中医眩晕、头痛等病症范畴。一般表现为肝阳上亢与肾阴不足见证，阴阳两虚者则相对为少。眩晕尚有气虚、血虚、痰浊及痰热等因的见证。故高血压可见眩晕，而眩晕不尽为高血压。

加减建瓴汤：怀牛膝、白芍、柏子仁各10g，代赭石、龙骨、牡蛎各15g（均先煎）、天麻9g，双钩藤12g(后下）。

建瓴汤取“高屋建瓴”之意，瓴是瓦沟，高屋建瓴，喻水流之易下也，亦可喻血压之易降。高血压早期，病机多为肝阳上亢，阴未太虚。故减汤中地黄、山药，取白芍、柏子仁平肝柔肝；以牛膝引血下行，折其上亢之风阳；代赭石重镇降逆，平冲；龙骨、牡蛎潜阳息风；加天麻、钩藤息风镇痉，除晕定痛。

实即建瓴汤合天麻钩藤饮斟酌而成，临证用之较多。

茺蔚子，辛、微寒，功用以活血为主，并有降压作用，高血压动脉硬化者，加6~9g；夏枯草，苦、辛，寒。清肝散结，补养厥阴血脉，高血压头目眩晕疼痛者，加8~12g。余如珍珠母、紫贝齿之介类潜阳。槐米、白菊花之类凉血平肝，均可随证加入，既有效又安全。

桑椹地黄汤（自拟）：桑椹子、干地黄、女贞子各12g，山药、枸杞子、菟丝子、牛膝各10g。牡蛎、石决明、醋龟板各20g（均先煎）。用于肝肾阴虚阳亢所致的头晕耳鸣，目涩口干，腰膝酸软，心烦，失眠，盗汗，舌红。脉弦细数者。

高血压中、后期多为肝肾阴虚，阴不涵阳则阳愈亢，是阴虚为本，阳亢为标。

桑椹、地黄、女贞子，峻补肝肾阴液，冀其涵阳；山药、枸杞、菟丝子，味甘性平补肝肾，益阴精，并能固阳，预防阴阳两虚；牛膝益肝肾、导亢阳下降；牡蛎、决明子、龟板沉降，滋阴潜阳。如兼见肢凉喜暖、尿频、心慌、气短等阳虚证候者。加仙茅、淫羊藿温阳降压。各用9?12g，炙黄芪补气降压，每用20?30g，疔效明显。

通腑泄热挫亢阳案：

王X，男，51岁，年9月2日诊。

高血压多年，降压片从未停服。体偏肥，素嗜睡，性急易怒，1月前。觉唇边瞤动。口角流涎，对镜见口向右斜，眼睑闭合不能随意。测血压：29/16kPa。视其行走摇晃，面红油光。口、眼及舌均向右倾。

自诉：大指、次指麻木。饮水每淌口外，头晕，头痛，目眩，心烦，失眠，便秘，脉弦劲，舌质红，苔黄腻。证属肝阳上亢。内风入络，阳明炽热。思地道不通，阳热自然有升无降，若执常法平肝潜阳，势难见功。

首宜通腑泄热：生大黄8g（后下），决明子15g，龙胆草、丹皮各6g，夏枯草、双钩藤（后下）各12g，怀牛膝、白蒺藜各10g，2剂。嘱一昼夜服尽。

二诊（9月4日）：大便畅解3次，面红、心烦稍减。苔渐退，脉仍弦，似不太强直，余症同前。既已腑通热泄，则宜平肝潜阳，搜风通络容后再议。代赭石、生牡蛎、石决明各20g（均先煎），龟板13g（先煎），决明子、白芍、牛膝各10g，女贞子、桑椹各12g，荷叶蒂7枚，4剂，每曰1剂。

三诊（9月9日）：头痛眩晕已轻，心静能寐。面红甚微，脉弦滑，苔薄黄。效不更方，原方再服1剂。

四诊（9月15日）：血压21/12kPa，病痛基本缓解，独口眼歪斜及指麻无好转。即以补阳还五汤加减，搜风通络。并加针刺，治疗两周，终于痊愈。

如喜欢该文章，可长按下图，选择识别图中