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中医肖相如
病例概况?年9月7日初诊
申某某，29岁，女，已婚，干部。
主诉：头痛9个月。
现病史：患者于9个月前因过劳及睡眠不足后开始头痛，以前额及两颞部为甚，后渐觉双目视物不清，似有云雾状物阻碍着，以左目为甚。咽部常有异物阻堵感。8医院检查：眼底及周边视野无明显改变，中心视野有双颞侧缺损。咽后壁不平滑，曾多次会诊确诊为咽后壁囊肿。头痛及眼病，曾请国内外多位专家会诊，诊断为蜘蛛膜炎（视交叉部）及颅咽管瘤待除外。尚缺乏好的治疗办法。3个月来经针灸及中药汤剂治疗，效果不显。
刻下症：头痛，以前额及两颞部为甚；双目视物不清，似有云雾状物阻碍着，以左目为甚；咽部常有异物阻堵感。食欲及二便正常。
舌脉：左关沉弦急，余沉细，舌质淡，中心微有腻黄苔
辨证：血虚肝肾真阴不足，肝火上炎
治法：养血滋肝肾之阴，兼清降肝火并宜缓图
处方：干生地三两，白芍一两，当归一两，川芎八钱，潼蒺藜一两，白蒺藜一两，决明子一两，煅石决明二两，女贞子二两，石斛二两，蝉衣一两，谷精珠一两，建曲二两，菟丝子一两，桑叶一两，黄菊花一两，枸杞一两，复盆子一两，青葙子一两，茺蔚子一两，夜明砂一两（炒香）
用法：共为粗末和匀，分三十包，每剂约八钱，每天一包，纱布包煎服。
??年12月21日二诊
自觉服药后头痛已减；视物较前清楚。医院检查视力及视野都有好转，已恢复半天工作，但看书时久，左目仍胀。食欲、二便均正常。
原方去决明子之泻火，加地骨皮一两以强阴。
仍为粗末同上服法。
???年5月29日三诊
服药后自觉大有进步，头痛又减，视力已转佳，左眼稍差，食欲及二便正常。
脉沉细迟，舌淡无苔。
肝火已平，原方去菊花，改用红花五钱，桂枝（去皮）一两，以和血通络。
仍为粗末，分成六十包，再小其剂每日煎服一包。以后照原方略加减，续服六个月后症状基本消失。
按语此为蒲辅周先生医案。
患者经西医检查，初步诊断为：1.蜘蛛膜炎（视交叉部）？2.颅咽管瘤？3.咽后壁囊肿？主要表现为头痛及视物模糊、双颞侧视野缺损，及咽部发堵感。现代医学尚乏好办法而转中医治疗。
根据“目得血而能视”、“肝开窍于目”，“目者，五脏六腑之精也”，以及“肾藏精”等理论，采取滋肝肾之阴与养血清肝火之药同用，使肝血得养，肝火得宁，肾水得济，阴精得充，而后视力及视野渐趋好转，并且主要证侯解除，其他诸症逐步消失。说明治病解决主要矛盾，是提高疗效的关键！
本文摘自：《现代著名老中医名著-第一辑-蒲辅周医案》。由篮子整理编辑，仅供学习交流，转载请注明来源出处。
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