北京治疗白癜风最佳药物 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyw/index.html

年，名医卓雨家提出“绝经前后诸证”的概念，略相当于现今西医的“围绝经期综合征”、“更年期综合征”（由于性激素波动或减少，出现以植物神经功能失调为主的症候群，发病年龄多在45～55岁）。

一、该症候群主要包括：

①生殖系症状：月经失调，外阴及阴道萎缩，老年性阴道炎频发、子宫及阴道脱垂、乳房下垂、尿频、尿失禁、性欲淡漠。

②心脑系症状：潮热面红、出汗、心烦失眠、心悸易惊、头痛眩晕、烦躁焦虑抑郁、情绪易起伏、注意力不集中、健忘、脱发、血压升高。

③骨关节系症状：骨质疏松、关节肌肉痛、颈肩腰腿不适。

二、中医对本病的认识:

①病因病机：本病之本在肾，常累及心肝脾。（肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚、心肾不交）

临床以肾阴虚居多，由于体质或阴阳转化等因素，亦可表现为偏肾阳虚，或阴阳两虚或心肾不交。且由于诸种因素，常兼夹气郁、血瘀、痰湿等复杂病机。

②治疗要点：注重固护肾气，清热不宜过于苦寒，祛寒不宜过于温燥。

③肖承悰教授通过多年临床实践，提出“心肾不交”是更年期综合征的主要证型之一。

穿插内容：（心肾不交证的表现：心烦失眠，心悸易惊，甚至情志失常，月经紊乱，经色鲜红，头晕健忘，腰酸乏力；舌红，苔少，脉细数。绝经前后，肾水不足，不能上制心火，心火过旺，故心烦失眠，心悸易惊，情志失常；肾虚天癸渐竭，冲任失调，血海蓄溢失常，故月经周期紊乱，经量少或多，色鲜红；天癸渐竭，肾阴不足，精血衰少，髓海失养，故头晕健忘；腰为肾府，肾主骨，肾之精亏血少，故腰酸乏力。舌红，苔少，脉细数，为心肾不交之征。以“天王补心丹”《摄生秘剖》治之。方中生地黄、玄参、天冬、麦冬滋肾养阴液；人参、茯苓益心气；丹参、当归养心血；远志、柏子仁、酸枣仁、五味子养心安神，除烦安眠；桔梗载药上行；朱砂为衣，安心神。成药选择上，坤泰胶囊每次2g口服，每日3次。（来源于《中医妇科学》，十三五教材））

刘雁峰教授继承肖承悰教授的经验，自拟“交通心肾方”治疗该型病证，处方如下:

女贞子15

枸杞子15

盐知母12

鳖甲20

丹参30

郁金15

莲子心6

桂枝10

生龙骨30

生牡蛎30

炙甘草6

大枣12枚

用药思路浅析:

1.此阶段女性天癸将竭，阴精不足，故补以柔和的养阴药，酌加血肉有情之品以填精益髓，可养阴以涵阳。

女贞子、枸杞子、大枣------滋养阴血，补益源头；

鳖甲、盐知母--------------滋阴降火又潜阳，有协调阴阳之义。

2.调整气血运行通路在治疗中亦十分必要，选用理气和血之品，尽量不用行气活血力量过强的药物。

丹参、郁金-------活血之余，一能清心凉血，一能理气解郁。二者配伍，疏通气血阴阳运行通道而不伤血，同时，在补阴药中加以活血之品，可防滞腻之弊。

3.针对心中虚火，不宜克伐，应选用潜阳安神之品。

桂枝、炙甘草、生龙骨、生牡蛎-------取《伤寒论》桂甘龙牡汤治疗阳浮于上，阴陷于下之“火逆”证之意。且生龙骨、生牡蛎富含钙质，对缓解更年期女性骨质疏松也有辅助作用。

4.配以交通心肾、调和营卫的药物，使补而不滞，气机通顺。

莲子心-------苦寒，清心而能交通心肾。

值得一提，该方由知名方剂“宁更丹”化裁而来。

宁更丹由枸杞子、菟丝子、女贞子、白芍药、生地黄、郁金、生龙骨、生牡蛎组成。

本方滋补肝肾之阴，兼有疏肝解郁之能，可升高E2水平，降低血清FSH、LH水平，改善内分泌，治疗“肾虚肝郁型”更年期综合征。

①兼见腰膝酸软，手足心热，舌红苔少，脉细者，为肾阴不足，可在上方基础上加山茱萸12g，何首乌12g，桑椹15g等以益肾填精。

②兼见小腹痛，排除胃肠原因，可行超声检查。如检查提示有盆腔积液，可在上方基础上加红藤15g以活血通络，并以败酱草15g，忍冬藤15g清热解毒，止痛排脓。

③兼见月经紊乱，如月经先后不定期、经间期出血或月经量多，可加三七粉3g活血止血调经，并将生龙骨、生牡蛎改为煅龙骨、煅牡蛎30g，增加收摄力度。

④兼见头晕耳鸣，提示肾精不能濡养清窍，又或血压偏高者，肝肾阴亏，不能涵养阳气，导致虚阳上跃，可在上方基础上加夏枯草15g以清利头目，灵磁石30g，生石决明30g以平肝潜阳，川牛膝15g益肾填精，并引阳气下行。

⑤兼见失眠多梦者，主因心神被虚火所扰，可酌加合欢皮15g，辅助生龙骨、生牡蛎安神，夜交藤15g促进阴阳相交。

⑥兼见口干渴，常有两方面原因。其一提示上焦火盛、阴精不足；其二提示在下之阴津上行无力，当加黄精15g，玉竹15g以养阴生津，再以葛根15g，升麻15g，在生津的基础上引气机上行，助肾水上济心火。另外，升麻、葛根也有雌激素样作用，对激素平衡有一定的调节。

⑦兼见乏力倦怠，气短，舌淡有齿痕，舌苔薄白，脉沉者，多因脾虚气弱所致，可加黄芪20g，党参15g，白术15g，仙鹤草15g以健脾益气补虚。其中，仙鹤草既能补气，又能补血，药性平和，免于温燥伤阴。

⑧兼见腹胀，呃逆，纳差，提示气机阻滞中焦，影响脾胃运化功能，当加大腹皮15g以行气消胀，再以高良姜10g温肾以助气化。