当进食热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存于体内，超过标准体重20%者称为肥胖症。按发病机理及病因，分为单纯性和继发性两大类。此病发生的物质基础是脂肪合成增加，发病机理主要与遗传、神经精神因素、物质代谢（脂肪合成增加与分解减少）、内分泌因素有关，并与饮食过多而活动过少有关系。治疗以控制饮食、增加活动为主及配合药物疗法。
诊查要点
中医文献中尚无肥胖的独立病名，只被形容为“肥贵人”等，但以中腹满为主者称“胀满”，貌似浮肿者称为“肿满”，以太息、烦闷、胸满为主者称“郁症”，治疗多以健脾化痰泄浊为主，配合疏肝活血。
临床表现可见体肥腴、肢体困重、眩晕、腰酸、胸胀满、舌质淡、苔白腻、脉沉弦或滑。实测体重超过标准体重20%，脂肪百分率（F%)超过30%。其中中度肥胖病为体重超过标准体重30%至50%或超过35%至45%；重度肥胖病体重超过标准体重50%或超过45%以上。肥胖症确定后可结合病史、体征及身体检查报告资料等，鉴别为单纯性或继发性肥胖。
治疗方法
辨症论治
首先辨别病症虚实的属性，病史较久、伴有乏力、身重、腰酸等为虚证；病史较短、肥胖身困、腹胀等为实证。实证中还当辨别湿阻气滞的不同，肥胖因身体困重明显、腹满、苔腻，为湿阻；胸疼痛、痞胀、寐差、苔薄、脉弦，为气滞。
1.脾虚湿阻
症状：肥胖、浮肿、疲劳、乏力，以及肢体困重、尿少、纳差、腹满。舌质淡红、苔薄腻、脉沉细。
治法：健脾益气，利水化湿。
方药：防己黄芪汤合苓桂朮甘汤加减。黄芪、白朮、防己、茯苓、车前草、泽泻、桂枝、甘草。
加减指引：气虚明显，乏力气短，加党参、山药；湿浊偏重，胸闷脘痞，加薏苡仁、冬瓜皮；腹胀明显、加枳壳、厚朴；纳呆，加佛手柑、山楂。
脾虚湿阻型的过胖者，常见疲劳、乏力，以及肢体困重等问题。
2.胃热湿阻
症状：形盛体胖，头胀头晕，消谷善饥，肢体沉重，酸楚倦怠，口渴喜饮。舌质红、苔黄，脉沉滑数。
治法：清泄胃热，利湿化浊。
方药：泻心汤加味。黄莲、黄芩、大黄、栀子、连翘、茯苓、白朮、决明子、荷叶，滑石（包煎）夏枯草。
加减指引：腑气不通，大便干燥，加芒硝（冲服）枳实；胃热津伤，口干舌红，加葛根、荷叶、天花粉；胃热上壅，头晕头胀，加野菊花。
3.肝郁气滞
症状：肥胖，胸苦满，胃脘痞胀，月经不调或闭经，失眠多梦。舌质暗红、苔白或薄腻，脉弦细。
治法：疏肝理气，清热化湿。
方药：柴胡疏肝散加减。柴胡、枳壳、香附、白朮，茯苓、郁金、牡丹皮、黄芩、莱菔子、决明子、合欢花。
加减指引：气滞脉络不和，加川楝子、川芎；肝郁化热，烦热口干，加栀子、生地黄；肝风内动、头晕如坐舟车，耳鸣，加石决明（先煎）、天麻。
肝郁气滞的肥胖人士，应以疏肝理气及清热化湿疗法治之。
4.脾肾两虚
症状：肥胖，神疲乏力，腰酸腿软，阳痿阴寒。舌质淡红、苔白，脉沉细无力。
治法：温肾健脾，补气化湿。
方药：金匮肾气丸合防己黄汤加减。熟地黄、茯苓、牡丹皮、山茱萸、泽泻、黄、制附子、党参、防己、白茅根。
加减指引：脾虚运化无力，便溏腹胀，加白朮、佛手柑、木香；阳虚水停，肢体浮肿，尿少，加车前子（包煎）、泽兰；肾阳虚，阳痿遗精、妇人经闭，加鹿角胶（烊化）、淫羊藿、狗脊。
刺激耳穴，可助改善肥胖问题。
5.阴虚内热
症状：肥胖，头昏眼花，腰酸膝软，五心烦热，盗汗，口干。舌红、少苔，脉细数。
治法：滋肾养阴，清热泻火。
方药：知柏地黄汤加减。知母、黄柏、生地黄、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓、玄参、女贞子、葛根。
加减指引：阴虚津伤明显，口燥咽干，加沙参、麦门冬；阴虚内热、潮热颧红、心烦，加功劳叶、白薇、秦艽；大便干结，加大黄、全栝楼。
外治疗法
针灸：取穴包括梁门、公孙、足三里等。痰多配丰隆、内关；肝郁配太冲、期门；血瘀配血海、膈俞、太冲；脾肾两虚配关元、气海。实证用泻法，虚证用补法。
耳针：取穴包括胃、口、食道、肾上腺等部位。用泻法或用埋针或压王不留行籽。
预防与护理
1. 控制饮食，限制每日摄入热量，尤其控制脂肪、甜食、啤酒等饮食，应以清淡饮食为主。
2. 应在医师指导下，经常进行体力劳动及体育锻炼。
患者日常膳食必须以清淡的饮食为主。
服用薄血药宜忌
大部分人都知患有心血管疾病人士，需要服用薄血药（抗凝血药物）以预防血管栓塞，薄血药中，以华法林（Warfarin）最为人熟悉，被称为旧式薄血药，已沿用了五十多年，它的药效较显著，而且大部分患者都合用，不过，服药期间，必须小心监察及服用正确剂量，因为华法林很容易与日常生活中的饮食及其它药物相冲，以致影响药效。
眼缺氧损角膜细胞
人体各器官的细胞都需要氧分，而氧分由血液提供，并由身体内的血管带到各个器官，然而眼角膜的情况就有点不同，眼角膜需要“完全”透光，我们才可看得清晰，因为需要透光，所以眼角膜的细胞组织较独特，例如眼角膜内不可包含血管，以免其遮挡光线。
没血管提供氧分，角膜细胞如何存活？其所需氧分是由空气融入角膜细胞内的，故此如戴隐形眼镜后，隐形眼镜便会将眼角膜跟空气分隔，减少眼角膜的氧气吸收量。戴隐形眼镜时间愈长，眼角膜缺氧机率便愈高，同样地，戴镜的年资愈久，眼角膜出现病变的机会亦愈高。
引致血管增生
角膜缺氧初期，角膜表皮细胞会因缺氧而受损，须知道角膜表皮是眼睛对外的主要天然屏障，具有防御细菌作用，一旦有损，细菌入眼机会便大大提高，易被细菌感
戴隐形眼镜时间过长，角膜如未能得到所需氧分，长时间下，眼睛会自动调整，于“眼白”部位，增生血管进入角膜，目的是为角膜提供氧分。增生了血管后，角膜的透光度自然下降，所以角膜如长时缺氧，即使幸好没受感染，血管增生也可能令角膜透光度下跌而影响视力。
编辑：诗酒趁年华
图片来源：网络/星島日報
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