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点击题目下方的执业药师圈，一键 藏象，指藏于体内脏腑及其表现于外的生理病理征象及与外界环境相通应的事物和现象。 脏腑，是内脏的总称，也是藏象学说中的主要内容。 脏腑分类：
脏腑
名称
结构特点
生理功能
功能特点
五脏
肝、心、脾、肺、肾
实体性器官（中满）
化生和贮藏精气
藏而不泻
六腑
胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦
中空性器官
受盛和传化水谷
传化物而不藏
奇恒之腑
脑、髓、骨、脉、胆、女子胞
中空性器官
贮藏精气
藏而不泻
藏象学说的特点： （一）以五脏为中心的人体自身的整体性 （二）五脏与自然环境的统一性
一、五脏的生理功能 （一）心的生理功能 心居于胸腔，横膈之上，有心包卫护于外。 心为神之居，血之主，脉之宗，起着主宰生命活动的作用。心在志为喜，在体为脉，其华在面，开窍于舌，在液为汗，与夏气相通应。心与小肠相表里，手少阴经属心而络于小肠。
1.心主血脉 （1）心有推动血液在脉管内运行的作用。 结构：心——脉——血（密闭的循环系统） 心主血脉的关键是心脏正常搏动。心脏的正常搏动，有赖于心气、心阳的推动和温煦作用，以及心血、心阴的营养和滋润作用，从而维持正常的心力、心率、心律，维持血液在脉内正常运行。 （2）心对血液的生成也有一定的作用。
2.心主神明（心藏神） 心有主宰生命活动和主宰意识、思维、情志等精神活动的功能。 广义之神，指整个人体生命活动的主宰和总体现； 狭义之神，指人的意识、思维、情志等精神活动。 心所藏之神，既是广义之神，又包括了狭义之神。 （1）心主宰人体生命活动 人体的脏腑、经络、形体、官窍，各有不同的生理机能，但都必须在心神的主宰和调节下分工合作，共同完成整体生命活动，故称心为“五脏六腑之大主” （2）心主宰精神意识思维活动 心具有接受外界客观事物和各种刺激并作出反应，进行意识、思维、情志等活动的功能，如《灵枢·本神》说：“所以任物者谓之心。”心主神明的生理功能正常，主要依赖于心血、心阴对心神的滋养和心气、心阳的鼓动和振奋作用。
心主神志与心主血脉在生理上密切相关，血液是神志活动的物质基础，精神活动能调节和影响血液循环。病理上两者互为影响，血虚、血热等，常可出现神志改变，心神不安，也可引起血行不畅。
[附]心包络 心包络，简称心包，是心脏外面的包膜，为心脏的外围组织。心包的生理功能，具有保护心脏的作用。外邪侵袭于心，首先心包受病，称为心包代心受邪。如在温病学说中，将外感热病中所出现的神昏、谵语等病症，称之为“热入心包”。
（二）肺的主要生理功能 肺居胸腔，左右各一，上接气管、喉咙，与鼻相通。在诸脏腑中，肺位最高，故称“华盖”。由于肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“娇脏”。肺在志为悲，在体为皮，其华在毛，开窍于鼻，在液为涕，与秋气相通应。肺与大肠相表里，手太阴经属肺而络与大肠。 （1）主气，司呼吸 （2）主宣发与肃降 （3）通调水道，促进水液输布和排泄 指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。 肺主行水，肺为水之上源。 （4）肺朝百脉，主治节
（三）脾的生理功能 脾位于中焦，横膈之下。脾为后天之本，气血生化之源，在志为思，在体为肉，主四肢，开窍于口，其华在唇，在液为涎，与长夏之气相通应，又有“脾寄旺于四时”之说。足太阴经属脾而络于胃。
1.脾主运化 （1）把水谷化为精微 （2）精微物质吸收、转输至全身的生理功能。A脾生理功能不包括A.主运化 B.主统血C.主升清 D.主肃降E.化生气血
运化水液又称运化水湿，是指脾对水液代谢的调节作用。
2.脾主统血 脾主统血，是指脾能统摄、控制血液，使之正常地循行于脉内，而不逸出于脉外。 （四）肝的主要生理功能 肝位于右胁之内，横膈之下。肝具有刚强之性，喜条达舒畅而恶抑郁；内寄相火，主升主动，易亢易逆，故称“刚脏”。肝在志为怒，在体为筋，开窍于目，在液为泪，其华在爪，与春气相通应。肝与胆相表里，足厥阴经属肝而络于胆。
1.主疏泄:刚脏、主升、主动的生理特点
（1）调畅情志 肝主疏泄→气血正常运行→情志活动正常 （2）促进脾胃运化和胆汁分泌 （3）促进血液的运行和津液的代谢
2.主藏血 肝藏血，指肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。其一，肝为血海，能贮存一定的血量，以制约肝的阳气升腾，勿使过亢，以维护肝的疏泄功能，使之冲和条达。其二，肝调节人体各部分的血量分配，特别是对外周血量的调节起着主要的作用。其三，肝具有防止出血的重要作用。肝的调节血量功能，是以贮藏血液为前提的，只有血量的储备充足，才能有效地进行调节。 气血调和 肝藏血是疏泄气机的物质基础 肝疏泄气机是藏血的具体表现
（五）肾的主要生理功能 肾左右各一，位于腰部，故“腰为肾之府”。肾为先天之本、脏腑阴阳之本。肾在志为恐，在体为骨，齿为骨之余，其华在发，开窍于耳及前后二阴，在液为唾，与冬气相通应。肾与膀胱相表里，足少阴经属肾络膀胱。1.肾藏精，主生长、发育与生殖 （1）肾藏精的生理效应①主生长、发育： 幼年开始 进入青壮年 老年期 肾中精气 逐渐充盛 充盛 逐渐衰减 形体智力 生长发育 发育成熟 衰老 牙齿 齿更 真牙生长 齿摇脱落 头发 发长 发长极 发鬓斑白 骨骼 生长 强健 腰弯背驼
②主生殖：人体的生殖功能主要与肾有关。其一，肾藏先天之精，其携带遗传物质，促进入体胚胎发育，是生命起源的物质基础；其二，肾精能化生“天癸”。所谓“天癸”，是随着肾中精气不断充盈，所产生的具有促进入体生殖器官发育成熟和维持人体生殖功能作用的精微物质。随天癸的发生、发展和衰减，人体的生殖器官和生殖功能出现发育、成熟及衰退的同步变化。
（2）肾中阴阳为各脏阴阳之根本
2.肾主水
3.肾主纳气 肾主纳气，是指肾有摄纳肺所吸入的清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。人体的呼吸功能，虽为肺所主，但吸入之气必须由肾摄纳，才能使人体的呼吸保持一定的深度。肺为气之主——肺主出气肾为气之根——肾主纳气
法规
第二章医药卫生体制改革与国家基本药物制度
第一节深化医药卫生体制改革
一、深化医疗卫生体制改革的基本原则和总体目标（一）基本原则该原则强调：①坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位；②坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制；③坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合；④坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。
（二）总体目标到年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。
二、建立国家基本医疗卫生制度建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度。四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。①建立健全公共卫生服务体系。建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务；
②进一步完善医疗服务体系。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。大力发展农村医疗卫生服务体系，完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，医院的功能和职责，医院与社区卫生服务机构的分工协作机制，充分发挥中医药（民族医药）的作用，医院对口支援农村医疗卫生工作的制度；
③加快建设医疗保障体系。加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。做好城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度。鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动。鼓励和引导各类组织和个人发展社会慈善医疗救助，积极发展商业健康保险；④建立健全药品供应保障体系。加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，规范药品生产流通，保障人民群众安全用药。
三、建立健全药品供应保障体系建立健全药品供应保障体系总体要求是加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药。其主要内容包括：①建立国家基本药物制度。中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定品种和数量。建立基本药物的生产供应保障体系，在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用，基本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，保障群众基本用药。国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格。规范基本药物使用，制定基本药物临床应用指南和基本药物处方集。城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物；②规范药品生产流通。③完善药品储备制度。
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