金匮名医验案精选半夏干姜散_石决明作用

金匮名医验案精选---半夏干姜散

半夏干姜等分(各等分)

上二味，杵为散，取方寸匕；浆水一升半，煮取七合，顿服之(现代用法：作散剂，每服6～9克，水煎顿服)。

干呕，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。(呕吐哕下利病脉证并治第十七·二十)

本证为中阳不足，寒饮内盛所致，其证以呕吐，吐涎沫为主。治用半夏干姜散温中散寒，降逆止呕。

本方即小半夏汤易生姜为干姜而成，盖小半夏汤用生姜，取其走而不守特性，以散饮止呕；而半夏干姜散用于姜，则取其守而不走特性，以温中散寒，且以浆水煮散，以加强调中止呕的功效。

呕眩(高血压)

秦伯未医案：吴某某，女，42岁，干部。患高血压病已三年，血压常波动在～／～毫米汞柱之间，遍服中西药均无显效，于年夏从南方赴京求治于秦老。观其服用的中药处方，大都是生石决明、灵磁石、生龙牡、杭菊花、双勾藤、生白芍、桑寄生、怀牛膝等平肝降逆辈，秦老说，前医久治不效，更要详细审证求因，重新辨证论治。

患者形体肥胖，自述常头晕胀痛，眩晕甚时如坐舟中，颇欲吐，曾数次呕出大量清涎。纳食欠馨，胸脘部常有胀闷感，心悸，多梦，二便尚可。舌质淡，苔薄白腻，脉象右寸关滑甚。观此患者之形证，乃中阳不足，寒饮上逆所致，且患者数年来所服中药多系寒凉重降之品，更伤中焦，故当温中止呕，以《金匮》半夏干姜散加味治之。

处方：法半夏9克，淡干姜9克，云茯苓9克。水煎服。患者拿起处方，颇为不快，出门说：“我千里迢迢赴京求医，仅此几味药能行吗”?不料两天后，患者兴致而来，言几年来服药后从未如此舒服，因此两天即把3剂药痛快服完。嗣后以温中化饮法加减，治疗月余病愈，患者高兴返里。(国医论坛；2：21)

按语：高血压眩晕，大多从潜肝阳、熄肝风论治，然本案患者形体肥胖，呕眩心悸，舌淡苔薄白腻，脉来滑象，乃中阳不足，寒饮上逆之候，故服平肝潜阳之品不效。秦老审察秋毫，经投半夏干姜散加茯苓治之，获佳效，自见秦老辨证精当之一斑。

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