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生酮饮食(二):效果
前言
大家好,对于生酮饮食,大家都有所耳闻,这是一种几乎不使用碳水化合物、以脂肪为主要能量来源(脂肪占总热量40%-70%甚至更多)的独特饮食方法。
这种饮食方案最早是用于癫痫、阿兹海默(老年痴呆)症的特殊人群饮食方案,后来有人发现它能减肥。
对于这个饮食方法,民间前些年吵的沸沸扬扬,商人把它吹得很神,甚至说碳水化合物是导致肥胖的根源。
本文只讲一个问题:生酮饮食的减肥效果。
生酮饮食能有效减肥
合理的生酮饮食,能有效减肥。
Santo等人年对23项相关研究进行了荟萃分析,其中包含名肥胖患者。发现生酮饮食能有效减少体重、腰围、血压、血脂、血糖等[1]。
类似的证据很多[5,6,8,9,31],我就不一一列举了。
效果跟高碳饮食基本一样
世卫组织年声明[19],总热量决定了胖瘦,低碳高脂饮食与传统饮食相比并无明显优势。也就是说,不管是高脂低碳还是低脂高碳,宏观上减肥效果类似。
国际营养学会年声明[27],减脂主要靠热量不足,低脂高碳和低碳高脂同样有效。
美国国家脂肪协会年声明,低碳高脂(生酮)饮食并不具备独特的减肥优势[15]。
DENA等人年对个相关研究进行了荟萃分析,包含名参与者。研究发现,减肥的效果,不是因为饮食中的碳水减少,而是因为总热量减少[2]。
Celeste等人年对19个研究进行了荟萃分析,包含名受试者。分析结论是,只要总热量相等,低碳/生酮饮食与常规饮食的减肥效果一样[30]。
Michael等人等人年对人的研究表明,低碳高脂饮食,与低脂高碳饮食的体重减少、健康指标改善效果类似[3]。
Jeannie等人等人发现[4],对名二型糖尿病患者而言,高脂低碳饮食(脂肪58%、碳水14%)与低脂高碳饮食(30%脂肪,53%碳水)带来的体重减轻和血糖控制效果类似。
类似的证据很多,已经形成了主流结论[11,12,13,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,32,33,34,35,36,37,38,39,40]。
从这些主流观点我们可知,“碳水化合物是导致肥胖的罪魁祸首”,这个观点已经被推翻。否则,高碳和高脂肪饮食,不可能效果类似。
生酮饮食仅具有短期减肥优势
大量证据显示,在3-6个月内,生酮或低碳饮食的减肥效果更大,但是在长期水平上(12-24个月,或者更久)与高碳饮食没有区别[17,20,25,37,38,39,40,45]。
例如Arne等人的长期研究发现,生酮和高碳低脂饮食相比,生酮饮食在前6个月减去的体重更多,但是在12个月时,两种饮食减去的体重没有差异[10]。
生酮与高碳在某些代谢指标上各有侧重
系列证据一致得出[7,16,17,18,35,37,41,42,43,45]:
生酮饮食在降低血脂、提高HDL-C(“好”的胆固醇)方面更有效;
高碳低脂饮食在降低总胆固醇、降低LDL-C(“坏”的胆固醇)方面更有效。
值得一提的中国实验
对于生酮和高碳饮食,有个经典研究,在中国医院和华南浙江大学进行,招募了人。该研究的亮点在于,实验提供给了所有食物,保证受试者的每一餐都在监控下进行。
该研究发现,对于中国人来说,低碳高脂饮食的减脂和代谢改善效果不如高碳低脂饮食[14]。
对于体重和腰围,高碳水组(紫)比中、低碳水组(红色和橙色)下降更多;对于血脂等指标,各组间没有显着性差异。
研究的最终结论是:
翻译:
在非肥胖、健康的中国人中,我国传统的高碳水饮食似乎不太可能促进体重的过度增加,而且与西方国家更典型的饮食相比,其心脏代谢风险更低。
我们的发现,连同所有其他现有的证据表明,中国人民应该被劝阻不要盲目跟随西方潮流,去增加饮食脂肪的摄入量,而牺牲碳水化合物。
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References
1.FLSantos,SSEsteves,AdaCostaPereira,WSYancyJr,JPLNunes.Systematicreviewandmeta-analysisofclinicaltrialsoftheeffectsoflowcarbohydratedietsoncardiovascularriskfactors.ObesRev.Nov;13(11):-66.
2.DenaMBravata,LisaSanders,JaneHuang,HarlanMKrumholz,IngramOlkin,ChristopherDGardner,DawnMBravata.Efficacyandsafetyoflow-carbohydratediets:asystematicreview.JAMA.Apr9;(14):-50.
3.MichaelLDansinger1,JoiAugustinGleason,JohnLGriffith,HarryPSelker,ErnstJSchaefer.ComparisonoftheAtkins,Ornish,WeightWatchers,andZonedietsforweightlossandheartdiseaseriskreduction:arandomizedtrial.JAMA.Jan5;(1):43-53.
4.JeannieTay,CampbellHThompson,NatalieDLus