天麻钩藤饮加减诊疗2型糖尿病高血压

孙某，男，58岁。因“头晕、头痛1年余”就医。患者素体病弱，3年前诊断为“2型糖尿病”。

曾口服消渴丸及二甲双胍（详细用量不详）诊疗，后自行停药，亦未监测血糖。

近1年来，无显然诱因涌现头晕、头痛，遂来就医。

住院时症见：口渴多饮，乏力，面红目赤，头晕头痛，失眠多梦。

查体：血压/95mmHg，双足背动脉搏动尚可。

理化检验：随机血糖12.5mmol/L，糖化血红卵白8.6%；血通例一般；尿糖阴性；便通例一般；甲状腺功用检验一般；肝、胆、脾彩超无显然反常。

舌脉：舌红，苔黄，脉弦细。

西医诊断：2型糖尿病；高血压。

中医诊断：消渴；昏倒。

辨证：肝肾阴虚，肝阳上亢。

治法：平肝潜阳，宁心安神。

处方：。

天麻30克，钩藤30克，石决明20克，杜仲25克，桑寄生25克，牛膝25克，菊花25克，白芍15克，丹皮15克，珍珠母50克，茯神15克，夜交藤15克。

逐日1剂，水煎分3次服。

西药诊疗予拜阿司匹林0.1克，逐日1次，口服；甘舒霖(胰岛素)30R打针液，早10U、晚8U，饭前30分钟，皮下打针。

诊疗3破晓，头晕头痛、面红目赤病症显然缓和，但仍有两目干涩、腰膝酸软、舌红少津、脉弦细诸症。

监测血压、血糖均在一般界限，故原方去珍珠母、茯神、丹皮，加熟地黄15克，黄精40克，枸杞子25克。

继服6剂好转，遂停服中药。

出院后，随访2个月，病症无加剧。

按：

本案患者久病体虚，消渴日久涌现肝肾阴虚，肝阳上亢，进而致使面红目赤、头晕头痛、舌红苔黄、脉弦细诸症。诊疗时于世家教师采取平肝潜阳、宁心安神的天麻钩藤饮加减诊疗。服药3破晓，头晕头痛显然缓和，而两目干涩、腰膝酸软、舌红少津之阴虚证实显，故插足黄精、枸杞子、熟地黄补益肝肾，养阴填精。