师:福州有一句话,“医生你别拗,请你来治嗽。”这说明咳嗽很难治。不要认为自己功夫很好,你把咳嗽治好看看。咳嗽为什么难治?是讲“五脏六腑皆令人咳”。咳跟嗽有什么不同?
生:咳就是一声,嗽是连咳好几声。
师:错了,这是想当然的解释。
生:我想也是。
师:这有严格的区别,你要查一查《中医辞典》。
生:我知道。那是《内经》老师说的,另外一个老师说,有声没痰叫咳,有声有痰叫嗽。
师:没错。不是一声两声用量词来解释,那是错的。
咳嗽,五脏六腑都令人咳嗽,以肺为主,主体在肺。
治咳嗽不难,难的在一种咳嗽:肝咳,肝脏引起的咳嗽很难治。
肝咳一个特征,它是咳,一直咳,咳到整个人弯下去,下腹要托住,很痛苦,连续咳下去。
这主要还是从肝入手,滋肝阴,要用磁石、石决明、密蒙花、白芍这一类药,平肝火的上逆。
它是肝火上逆,要降肝火,主要从这里入手。总的原则是这个,这在咳嗽里面最难治。
咳嗽,一个是热咳嗽,一个是寒咳嗽。
寒咳,治疗上容易,热咳,是难一点,一般来讲就是有痰,有瘀阻,就是要用川贝、浙贝这一类药,还有桑寄生也很好用。
要清肺,像肺气肿,肺积水,肺咳嗽,要用桑白皮,清肺火很好,这个药有独到之处,再一个就是要滋润肺阴,要用沙参、百合,百合用量要大,用18g、24g,沙参量也要适当大一点。
干燥引起咳嗽,要滋润,还要引气下行,枇杷叶、怀牛膝,引它下行,再加上一个石类的重镇,如海蛤粉、石决明,珍珠母。
石决明要研碎,太大了不容易“出料”,药性难以充分发挥。还有磁石很好用,可以调节人体的电磁场,一般的磁石不起这个作用,要能够吸大头钉的磁石,叫灵磁石,才好用。
蒲公英在这里也好用。淮山是必用的。但用药的时候,要注意有升有降,以降为主,要适当地收。这要注意,要掌握八纲辨证,阴阳虚实表里寒热,总纲是阴阳,细纲是六纲,表里虚实寒热,以阴阳来统御它。
咳嗽的原则,化痰、消炎、止咳、平喘,引火下行,引气下行,不让它上逆。
见热治热,见寒治寒,这是对症疗法。
还有要预防,要保暖,要预防为主,生冷的东西不要吃。
小孩的百日咳也是同样道理。但问题是小孩子,就是前面讲的,阴阳都很幼稚,好了容易再来。
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