本文是根据我在同仁堂讲课的内容整理的，具有较强的专业性。对中医有兴趣的朋友可以研读一下，没有兴趣的朋友直接看一下最后一部分“总结”内容，也会有收获的。
春天是肝脏当令的季节，也是眼病多发的季节。肝开窍于目，肝血上注于目则能视，即眼睛的功能与肝密切相关。肝属木，肾属水，水能生木，肾与肝是一对母子关系，即肝为肾之子，肾为肝之母，母脏病变会影响到子脏。又肝主藏血，肾主藏精，精、血互生，肝与肾密切相关。因此，治疗眼部疾病，往往更多从肝肾入手。
今天说几种治疗眼病的同仁堂中成药，供大家选择应用。
一、龙胆泻肝丸。
龙胆、柴胡、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、地黄、炙甘草。
清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。
二、泻青丸。
龙胆、大黄、防风、羌活、栀子、川芎、当归、青黛。
清肝泻火。用于耳鸣耳聋，口苦头晕，两胁疼痛，小便赤涩。治肝热搐搦。因肝火郁结，目赤肿痛，易惊易怒，不能安卧，尿赤便秘，脉洪实者。
※鉴别：泻青丸与龙胆泻肝丸相比，少了柴胡、黄芩、泽泻、木通、车前子、地黄、炙甘草，多了大黄、防风、羌活、川芎、青黛。龙胆泻肝清热之力较强，兼祛湿、利小便，清利湿热于下；泻青丸清热之力稍弱，兼疏风、通大便，发越郁热于上。
三、明目蒺藜丸。
黄连、川芎、白芷、蒺藜、地黄、荆芥、旋覆花、菊花、薄荷、蔓荆子、黄柏、连翘、密蒙花、防风、赤芍、栀子、当归、甘草、决明子、黄芩、蝉蜕、石决明、木贼。
清热散风、明目退翳。用于上焦火盛引起的暴发火眼，云蒙障翳，羞明多眵，眼边赤烂，红肿痛痒，迎风流泪。
※此药在清泻肝火基础上，又加了解毒散风，明目退翳的药物，成为了清热散风的眼科专用药。
四、杞菊地黄丸。
枸杞子、菊花、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。
滋肾养肝。用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。
※此方由《六味地黄丸》加枸杞子、菊花而成。
《六味地黄丸》是最著名的，知名度最高的一张方剂。为什么呢？我认为可能有两个原因：一者，肾为先天之本，肾虚为诸病之根，《六味地黄丸》作为补肾的祖方当然是最亮眼了；二者，此药组方很有特色，“三补”配“三泻”，最有中医特色。下面我把这个药的配伍特点说一下。
方中重用熟地黄，滋阴补肾，填精益髓，为君药。山萸肉补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固精，共为臣药。三药相配，滋养肝脾肾，称为“三补”。但熟地黄的用量是山萸肉与山药两味之和，故以补肾阴为主，补其不足以治本。泽泻利湿泄浊，并防熟地黄之滋腻恋邪；牡丹皮清泄相火，并制山萸肉之温涩；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运。三药为“三泻”，渗湿浊，清虚热，平其偏胜以治标，均为佐药。六味合用，三补三泻，其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点。
《杞菊地黄丸》又增加了枸杞子，甘平质润，入肺、肝、肾经，补肾益精，养肝明目。菊花，辛、苦、甘，微寒，善清利头目，宣散肝经之热，平肝明目。
八种药物配伍组合共同发挥滋阴、养肝、明目的作用，对肝肾阴虚同时伴有明显的头晕视物昏花等头、眼部疾患，尤为有效。
五、明目地黄丸。
熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜、石决明。
滋肾，养肝，明目。用于肝肾阴虚，目涩畏光，视物模糊，迎风流泪。
※此方由《杞菊地黄丸》加当归、白芍，养血和营柔肝。蒺藜，主入肝经，平肝解郁，活血祛风，明目止痒。石决明。入肝肾，平肝潜阳，清肝明目。加强了养血和对眼病的治疗作用。
六、石斛夜光丸。
石斛、人参、山药、茯苓、甘草、肉苁蓉、枸杞子、菟丝子、熟地黄、地黄、麦冬、五味子、天冬、苦杏仁、防风、川芎、枳壳、黄连、牛膝、菊花、蒺藜、青葙子、决明子、水牛角浓缩粉（原方为乌犀角）、羚羊角共25味。
滋阴补肾，清肝明目。用于肝肾两亏，阴虚火旺，内障目暗，视物昏花。
※石斛，归胃、肾经。益胃生津，滋阴清热。用于阴伤津亏，口干烦渴，食少干呕，病后虚热，目暗不明。现代药理研究，石斛具有以下作用：1.抗衰老，提高免疫力。2.活血化瘀，提高心脑血管功能。3.抗肿瘤。4.治疗消化系统疾病。5.降糖作用。6.治疗眼科疾病。对半乳糖性白内障有抑制作用和治疗作用，石斛夜光丸对治疗白内障、青光眼、眼底、视神经病变等有较好疗效。
那么这个药为什么叫《石斛夜光丸》呢？以“石斛”命名，我认为原因有二：1.石斛对眼疾确有疗效。2.地黄、枸杞子、菊花等命名已被别的药药占用了。
七、石斛明目丸。
平肝清热，滋肾明目。用于肝肾两亏，虚火上升引起的瞳孔散大夜盲昏花，视物不清，内障抽痛，头目眩晕，精神疲倦。
※此方为《石斛夜光丸》去掉羚羊角，加入生石膏和磁石。（石斛夜光丸原方为犀牛角，后改为水牛角。）共奏清火明目，平肝纳肾之效。但力量较上者稍弱。
总结：
1.实火：起病急，病程短。治以清火为主。
龙胆泻肝丸——肝经湿热，兼利小便。
泻青丸——肝经郁热，兼通大便。
二者对目赤肿痛，兼耳鸣耳聋耳痛，头晕口苦胁痛等肝火症状者疗效尤佳。
明目蒺藜丸——眼病专用药，即可内清肝火，又可外散风热，对细菌病毒感染导致的眼病疗效尤佳。
2.虚火：起病缓，病程长。治以滋肾清肝。
杞菊地黄丸——重在滋补肝肾，对眼作用较弱。适用于肝肾亏虚兼眼部症状者。
明目地黄丸——增强了对眼的作用。
石斛夜光丸——又加了补气养血，滋阴祛风，清肝明目等药，作用更全面。
石斛明目丸——与上者在作用上差别不大，同为滋阴补肾、清肝明目的良药。常用于因肝肾亏虚所致的老年性白内障(圆翳内障)，视网膜静脉阻塞，糖尿病视网膜病变，瞳孔散大，慢性单纯性青光眼，视神经萎缩(青盲)等病。区别主要体现在作用强弱和价格上，《石斛明目丸》比《石斛夜光丸》作用稍弱，但价格便宜很多。
张玉占赞赏
