治疗:疏肝泄热,大柴胡汤合茵陈蒿汤或龙胆泻肝汤加减,大柴胡汤合茵陈蒿汤:柴胡25克、黄芩15克、半夏12克、枳实10克、芍药15克、大黄10克,生姜25克、大枣十二枚,茵陈10~80g、栀子10~15克(后下)、大黄6~10g(后下)。
大柴胡汤合龙胆泻肝汤:柴胡25克、黄芩15克、半夏12克、枳实10克、芍药15克、大黄10克,生姜25克、大枣十二枚,龙胆草9g,黄芩9g,栀子9g,泽泻9g,木通6g,车前子9g,当归12g生地12g,甘草6g。
加减:肝胆经实火内炽,头痛,口苦,目赤,舌红,舌痛,苔黄或腻,脉弦数者,加龙胆草15克、丹皮12克。便秘,口干加当归10克、白芍30克、生地黄10克。头痛,目赤,加石决明15克、天麻10去。胃热,口臭,牙龈肿胀,加黄连10克、生地黄20克、甘草10克。
2阴虚火旺型
治疗:滋阴降火,知柏地黄汤加减:知母15克,黄柏20克,丹皮15克,熟地20克,山萸肉15克,山药15克,泽泻10克,茯苓15克,龟板30克,牡蛎30克,麦冬15克,云苓10克。
加减:胁脘痛、恶心、发热,或胆系结石者,加柴胡15克、郁金10克、金钱草30克。食欲差,便溏,加白术15克、云苓10克。
3.胆热痰阻
治疗:清胆祛痰,温胆肠加减:生姜60克、竹茹10克、半夏10克、橘皮15克、枳实10克、炙甘草10克。
方中半夏、陈皮行气消痰;枳实、竹茹行气开郁,清热除烦;茯苓健脾渗湿;甘草清热解毒,和中健脾,调和诸药。
加减:舌苔黄腻,加茵陈30克。于发热,口苦重,脉滑数者,加金钱草60克或黄连10克。
经验:口苦在肝胆郁热或阴虚火旺证多见,予常用柴芍汤(柴胡15克、当归10克、白芍12克、丹皮10、生地黄15克、白术30克、云苓10克、甘草10克),辨证加减,治之多效。如舌尖痛为心火上炎,加黄连10克、黄芩15克、竹叶15克;舌边痛为肝胆火盛,加龙胆草15克、栀子10去、黄芩15克;舌根痛为肾虚,加麦冬30克、生地黄12克;舌痛兼口苦而臭者,为胃火炽盛,加黄连10克。
2、口甜。
多因脾经湿(热)型。
1.脾胃湿热型。治疗:清热祛湿,甘露消毒丹(茵陈30克、黄芩15克、连翘12克、藿香15克、石菖蒲18克、滑石30克、木通10克、白蔻仁15克、射干10克、薄荷12克后下、川贝12克)。
加减。方中茵陈、黄芩、连翘、藿香、滑石等清热利湿,白蔻仁、木通配藿香加强健脾祛湿作用。
加减:发热,呕吐,加黄芩15克、半夏12克、竹茹30克。脘腹胀满,便结,加大黄10克、枳实10克。舌红或绛,加生地黄15克、丹皮12克。
2.脾胃实热型。治疗:清胃醒脾,清胃散(黄连10克、当归10克、生地黄15克、丹皮12克、升麻10克,藿香叶15克、栀子10克、石膏30~克、甘草10克、防风12克。
加减:胃火炽盛、齿龈红肿、便结、脉大苔黄者,可加玄参12去,并用大黄10克通腑泄热。口干,舌红少苔,脘腹胀满,加枳实10克、石斛15克。
3、口酸。
柴胡疏肝散由四逆散(柴胡12克、枳实10克、白芍15克、甘草6克,郁金10克,枳壳12克,木香10克,川楝子10克,乌药15克。)
胸胁胀痛。左金丸处方:黄连(9g)吴茱萸(1.5g)
中黄连清泄肝火、胃热。以6颐1比例配吴茱萸,非但不会助热,反能调畅肝气,开郁散结。
加减:胁痛,加延胡索10元、佛手15克。口干,便结,加当归10克、白芍10~30克、石斛10克。
2.脾虚肝热型。治疗:健脾清肝,柴芍六君子汤加减:柴胡10克炒,白芍15克,陈皮6克,半夏12克,党参30克,白术10克,茯苓10克,炙甘草3克,生姜10克,红枣10枚。
加减:肝热重,加左金丸克。于脘腹胀满,加厚朴10克。胁痛,加延胡索10克、佛手15克。
4、口咸。
多由肾虚引起。
1.胃肾阴虚型。
治疗:滋肾清胃,知柏地黄丸合益胃汤(沙参、麦冬、生地黄、玉竹)加减:知母15克,黄柏20克,丹皮15克,熟地20克,山萸肉15克,山药15克,泽泻10克,茯苓15克,龟板30克,牡蛎30克,麦冬15克,
黄芪30克,半夏15克,人参15克,炙甘草15克,独活9克,防风9克,白芍药9克,羌活9克,橘皮6克,柴胡5克,白术5克,黄连1.5克,云苓10克。
加减:口干,加石斛15克。便干、尿黄,加当归10克、白芍15克、云苓10克。
2.脾肾阳虚型:
治疗:温补脾肾,桂附地黄汤加减:山萸肉12克,山药12克,熟地24克,丹皮9克,泽泻9克,茯苓9克,肉桂3克(焗服),炮附子3克(先煎),桂枝10克。
本方桂附地黄汤即金匮肾气丸,为双补肾阴阳之剂。
加减:纳呆,脘闷,加鸡内金30克、焦山楂12克。脘腹胀满,加木香10克、枳壳10克。便溏,加党参30克、白术45克、诃子肉10克。
5、口臭。
常见。多由胃火引起。
1.胃火上炎型。
治疗:清胃泄热,清胃散加减:黄莲10克,生地黄15克、当归身10克、牡丹皮12克、升麻20克。
加减:胃火炽盛,齿龈肿痛,口臭便结,苔黄,脉洪大者,加玄参12克、大黄10克通腑泄热,或用生石膏30~克。心火上灼,舌尖红,舌痛,苔黄,脉数,加黄芩15克、栀子10克。肝火内炽,头晕头痛,目赤易怒,舌边痛,加天麻12克、石决明15克。痰火阻络,或舌大麻木,伴味觉失灵,为痰湿郁火,加半夏15克、白术30克、竹茹30克、天麻10克。肾虚舌痛(舌根痛),舌红,舌裂少津,苔有花剥,加生地黄15克、麦冬30克、葛根20克。
2.胃阴虚热型。
治疗:益胃清热,甘露饮合益胃汤化裁(石斛15克、天冬10克、黄芩15克、荷叶15克、甘草10克、沙参10克、麦冬30克、生地黄15克、玉竹15克)治之。
6、口淡。治疗:健脾益胃,香砂六君子汤加减:人参10克,茯苓9克,白术9克,甘草6克,陈皮9克,半夏12克,砂仁6克,香附10克(现在多用木香)6克。
六君子汤加木香、砂仁,名香砂六君子汤,用于脾(气)虚痰饮,痞闷呕吐,纳减。
加减:口淡,食不知味,加焦山楂12克。脘腹痞闷,加厚朴10克。
2.脾胃虚寒型。
治疗:健脾温胃,理中汤加味(党参30克、黄芪30克、炒白术15克、干姜10克、炙甘草10克)。
加减:呕吐,去白术,加生姜10克。寒重,加荜茇10克。
7、口黏。治疗:健脾化湿,藿香正气散加减:藿香9克,紫苏6克,白芷6克,大腹皮12克,茯苓12克,白术9克,陈皮6克,厚朴9克,半夏9克,桔梗6克,甘草6克,生姜6克,大枣2枚。
方中藿香化湿,辅以厚朴、陈皮、云苓理气宽中燥湿,苏叶、白芷解表,祛上部湿邪而止头痛,加以生姜、甘草疏散风寒,助化湿浊。
加减:湿重者,去炙甘草、大枣,以苍术代白术,赤苓代茯苓。腹胀痛,便溏,加木香10克。脘闷呕吐,加蔻仁12克。
注意:不要买到假药,例如过期发霉的药,中药最易发霉,发霉的药不但不治病,还会吃出肝癌病,很多人哪里便宜就到哪里买。殊不知一分价钱一分货,药材的质量直接影响疗效,现在很多人喜欢到淘宝买东西,如果买药到淘宝,一定要看到是官方旗舰店。否则你买的可能是假药,吃死人不偿命,很多差药,劣质药用硫磺熏过,吃出重金属中毒,用面粉,红糖,滑石粉等做的假药无处不在,防不胜防,假药当然便宜,无效,遗误病机。病情加重会死人,例如:蜂蜜,你无论在哪里买都是假的,用水+白糖+红糖+白矾,妙变蜂蜜,最好的假蜂蜜给你加葡萄粉,你买的都是这种蜂蜜,吃多了危害健康,买其他的东西,淘宝也只有官方旗舰店才正宗,找医生,你千万不要找到庸医,现在骗子很多,大家想想看。好医生需要广告吗,只要把病人治好了,病人就会说:一传十、十传百,病人是最好的广告,凡是到处发广告的医生都是庸医,他治不好病,所以到处发广告过骗。如果他把病人十个治好六、七个,他那门诊会排队,大家想想看我说的对吗?
不受其害,不知其苦!
积善之家必有余庆积不善之家必有余殃!
转给患者必积阴功!
紫竹仙姑