末年性白内障是由于晶体的代谢妨碍而至，遵循其临床体现，个别可分为皮质型与核型两大类，而以晶体皮质的浑浊常见，约占70％左右。本病在进展进程中从初起到老练个别需求数月至数年不等。对其诊疗，大都学者以为无殊效药物，只有等候老练期手术摘除。但市道销售的白内停、白可明、睛可明、消白灵、治障宁等如能协助内服中成药、加味自在丸、杞菊地黄丸、磁珠丸等，对初期末年性白内障的减速进展有必定的成绩。本病中医称之为：“圆翳内障”，《审视瑶笺》曰：“圆翳内障，此翳薄而圆，阴阳巨细个别，当珠方知此症……”。又曰：“水晶障翳，眼如水晶内障，色厚而滑腻且雪白，瞳子隐约内里藏，视物蒙如云雾膈……”。后代医家又称为“枣花翳”、“冰翳”、“银翳”等。本病高产生于50岁以上的中末年人，是末年人的罕见病和高病发。

白内障的病症

初起常自发视物不清楚，或微错。或视近清澈，视远错蒙。或在光洁处目力蒙蒙，错暗处目力显然。渐至视物蒙蒙，如在薄烟轻雾中视物。患眼不红不肿，不痛不痒，目力日益下落，终至不辨光景，唯一三光（阳光、月光、灯光）。初起瞳神睛珠边沿浑浊，状如枣花锯齿，或如月牙，或中央浑浊，状如星点，或散如鳞点，继则睛珠灰白肿胀，如油脂浮于水面，再则眸子全混，色白如冰，或色黄如棕，滑如水银，形态整圆，终则翳如冰棱，沉于深部。

病因病机

末年性白内障的构成，与患者老大肝肾不够，脾胃气虚，气贫血损等相关。由于气血不够，不能上承于目，目失濡养，渐次构成本病。末年性白内障患者老大五脏亏弱虽是主因，但与情志、养分、疏通等也有亲昵瓜葛，若情志平衡，养分妨碍，疏通较少，气血妨碍也是构成本病的因为。因而在治本病时除要培补五脏以外，还要留神精力素养，饮食和调，每每疏通等。

辨证施治

中医强调对末年性白内障病人初期予以药物诊疗，部份病人可掌握病情进展，拉长失明工夫，或可升高目力。1肝肾阴虚主证：视物朦胧朦胧，当前黑影扰乱，头晕眼花，腰酸膝软，耳鸣耳聋，牙齿松动，烦躁失眠，烘热冷汗。舌红绛，苔少，脉弦细。治法：滋润肝肾。选方：杞菊地黄汤（《医级》）。药物：杞子10g、菊花10g、熟地黄12g、山药15g、泽泻10g、丹皮9g、茯苓10g、山茱萸10g。加减：虚热重加地骨皮、知母、黄柏；肝血不够加白芍、白蒺藜、女贞、旱莲；头领晕痛显然加天麻、石决明、钩藤。本证患者还可协助服用石斛夜光丸。2气血不够主证：精力疲倦，气短无力，面色惨白，小便多而清长，舌质薄嫩，苔白，脉细弱。治法：益气补血。选方：益气聪慧汤（《证治原则》）。药物：黄芪15g、人参5g、升麻10g、葛根10g、蔓荆子10g、白芍12g、黄柏10g、炙甘草5g。加减：食少纳呆，脘腹胀满加苍术、厚朴、陈皮；贫血显然加当归、丹参、地黄。3脾胃虚衰主证：视物日渐朦胧，饮食无聊，胃呆纳少，精力委靡，颜色枯槁，大便溏泄，舌质淡，苔白，脉沉细。治法：健脾益胃。选方：补中益气汤（《脾胃论》）加减。药物：人参5g、黄芪15g、白术10g、炙甘草5g、当归10g、陈皮10g、升麻10g、柴胡8g、防风10g、羌活10g、干姜8g。加减：大便稀溏，排便次数多加益智、巴戟、金樱子；贫血严峻加丹参、益母草、川芎。4怒气上亢主证：眼痛头晕，视物朦胧，口苦咽干，失眠多梦，心烦易怒，舌质红绛，舌苔黄，脉弦滑数。治法：清肝泻火，祛风明目。选方：羚羊角饮子（《审视瑶笺》）。药物：羚羊角5g（先煎）、细辛1．5g（后下）、知母10g、人参5g（另煎冲服）、车前子10g、防风10g、黄芩10g。加减：热重加龙胆草、丹皮、栀子；天性焦急加柴胡、郁金、香附；难入眠加龙齿、合欢皮、酸枣仁。上述四型，都可在辨证的根本上，酌情参预生牡蛎、浙贝母、丹参、三棱、莪术等软坚散结，活血化瘀之品，以增加疗效。本病的外治法，可遵循病情施行“金针拨内障法”手术，或施行手术摘除。

痊愈疗养

1．初期末年性白内障，可内服中药（辨证施治）减速晶体浑浊的速率，升高患者的目力；有报导在服用中药时配用磁朱丸，可升高疗效，但后者的剂量宜小，且应在食后服用。

除此在中药复方中适本地参预退翳明目药，如潼蒺藜、密蒙花、蝉衣等，对本病也有甜头。以上诊疗均应辩论历久服用，能力获取疗效。

2．待白内障曾经进展到老练阶段时，则无须再服用中药，便可施行手术诊疗；存心脏病、高血压等病的末年患者，不恰当做个别手术，可采取金针拨内障术。

3．敌手术后患者，除遵循辨证论治绳尺服用药物外，还可遵循下列不怜悯景施行下列诊疗。

（1）术后固然无显然反常反映者，但为了更好地复原视性能和缓解不良反映，最佳服除风益损汤数剂。如术后伤口愈合欠佳，前房有炎症反映但不重者，也可服用除风益损汤。

除风益损汤（《原机启微》）当归10g、白芍10g、川芎8g、熟地10g、藁本10g、前胡10g、防风8g。

（2）如术后继发虹膜睫状体炎，个别可用除风益损汤合抑阳酒连散加减治之。

抑阳酒连散（《原机启微》）独活10g、生地10g、黄柏8g、汉防杞10g、知母10g、蔓荆子8g、前胡10g、川羌活各10g、白芷5g、生甘草3g、防风10g、山栀10g、黄芩10g、寒水石15g、黄连3g。

（3）术后眼内出血者，可用除风益损汤加活血止血药，如丹皮、白茅根、仙鹤草、大蓟、小蓟，血止后可用破血汤加减。眼内出血重者可选加生蒲黄、血竭、花蕊石以加倍活血祛瘀的效用。

（4）术后习染可服清热解毒之品如银花、连翘、大青叶、蒲公英、黄芩、生地、赤芍、荆芥、甘草。大便闭者加大黄。

（5）术后的患者，应尽可能少行动；在术后3～7天，应防止晃荡。术后宜配戴一幅高度远视镜。

饮食调理

末年性白内障患者，以肝肾亏虚及脾胃亏弱者占多数，故饮食上宜遵循详细情景，有所宜忌。如属肝肾阴虚者，宜采用补益肝肾炊事，但要留神滋而不腻，补而不燥，凉而不遏的易于消化的食品，如枸杞子、黄精、核桃、羊肉等，不宜多吃辛燥类的食品，如辣椒、大蒜等。如属脾胃亏弱，升运失司者则宜多采用补益脾胃，助于消化的食品，如人参、山药、莲子、薏仁、藊豆、山查、麦芽等。末年性白内障患者常因忧思恚怒，肝气上冲，怒气上炎，上扰目窍而至，故宜采用清肝明目，易于消化的食品，如决明子、甘菊花、芹菜、磁化水等，不宜食用辛辣助火升阳的食品，如干姜、胡椒、韭菜、酒、狗肉等。

下列炊事，可遵循病情而采用：

1磁石肾羹

捣研，用水淘去赤汁，装入纱布袋。猪肾去脂膜，切成腰花。用水煮磁石半小时，煮取ml水，去磁石，参预腰花及调料煮熟，分2日服用。

本方有补肾明目，镇惊安神效用；对末年性肾虚线人不聪，内障初起者，是较好的佐餐菜肴。

2沙苑子鸡

沙苑子g、母鸡1只，调料适当。将沙苑子装入纱布袋内扎紧，与母鸡同放入沙锅中，炖至鸡纯熟，去沙苑子，天天食用一小碗。

本品有补肝益肾，明目固精效用；合用于肝肾阴虚及怒气上亢型的末年性白内障患者。

3桑椹酒

桑椹g、低度白酒g。将桑椹置于酒中浸泡30天，逐日睡前饮用一小盅。

本品有补肾益肝，滋液明目效用。关于肝肾阴虚，内障初起者，是摄生明目之佳饮。

4枸杞羊肾粥

枸杞叶g、羊肾1具、羊肉60g、葱白2茎，细盐一些，粳米60～90g。将新鲜羊肾剖洗洁净，去内膜，细切，羊肉洗净切碎。用枸杞叶煎汁去渣，同羊肾、羊肉、葱白、粳米一同煮粥。待粥成后，参预细盐一些，稍煮便可。

本品无益肾壮阳，聪耳明目效用。可做为末年性白内障初期冬日食疗之品。

5鸡肝明目汤

水发银耳15g、鸡肝g、杞子5g、茉莉花24朵，料酒、姜汁、食盐、味精、水豆粉、清汤适当。将鸡肝洗净切片，放碗内，加水豆粉、料酒、姜汁、食盐拌匀待用。将银耳、茉莉花、杞子离别去杂质，洗净待用。汤匙置火上，放入清汤，参预料酒、姜汁、食盐和味精，随下银耳、鸡肝及杞子烧沸，打去浮沫，待鸡肝刚熟，倒入碗内，撒入茉莉花即成。

本品有滋润肝肾效用，对末年性白内障之双目视物朦胧者灵验。实为白内障患者食疗佳品。

6参芪鸡

生晒参20g（或党参30g）、黄芪60g、母鸡1只、佐料适当。将生晒参、黄芪装入纱布袋内，放入鸡腹中，置于沙锅内炖至熟烂，弃药袋。逐日商量佐餐，慢慢食用。

本品无益气健脾效用，合用于末年性白内障之气血不够或脾胃虚衰型之患者。

7珍珠母汤

珍珠母60g、苍术24g、人参3g。将诸药加水煎服，口服2次。

本方无益气健脾，明目退翳效用；可做为脾虚型末年性白内障患者初发期的襄理诊疗。

8杞菊茶

杞子12g、菊花、桑叶各6g、谷精草3g。上品共研粗末，装入纱布袋内，开水冲泡，代茶饮用。

本品有滋润肝肾，清肝明目效用。合用于肝肾阴虚或怒气上亢型的末年性白内障患者，所体现病症：两目朦胧干涩，头晕耳鸣，目力下落者的襄理食疗。

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